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当然，男性骨质疏松症比女性罕见。男性骨骼较大，骨骼结构较好，不必与性激素水平迅速下降的后果（在女性中众所周知）作斗争；而且总的说来男性的寿命期望值较小，骨骼的减小不那么明显。
但是，6%的50岁以上男性被确诊患严重的骨质疏松症（T评分：-2.5分），47%骨质减少，因而是骨质疏松症的后备者。忽视男性的骨质疏松症，已导致治疗上的窘境。对男性骨质疏松症患者的研究几乎没有。在男女混合研究中，男性是如此的少，以致不能推导出有说服力的数据。结果是：成功地用于治疗绝经后女性的骨质疏松症药物（如双磷酸盐），不被批准用于男性。
从推测到证实
长期以来，只有几项小规模的临床研究表明，双磷酸盐对男性的疗效，与女性同样地好。例如，一项对48例严重骨质疏松症患者的开放研究显示，Etidronat在男性中取得与女性同样好的疗效。1998年对糖皮质类固醇诱发的骨质疏松症的一项研究，得出阿仑磷酸钠（Alendronat）在男性中与女性相似的疗效数据。这也在对60例初期骨质疏松症男性患者中得到证实。
为了更有把握，目前进行了一项只有男性参加的前瞻性开放研究。241例经确诊的骨质疏松症患者（小股骨T得分：-2分）参加这项研究，年龄31岁¾ 87岁，服用阿仑磷酸钠10mg／日或安慰剂长达2年。此外还服用钙和维生素D。结果很明确：脊柱腰段的骨密度增加7.1%（安慰剂：1.8%），股骨颈的骨密度增加2.5%（安慰剂：-0.1%）。
阿仑磷酸钠与阿法骨化醇
根据日本的多项研究，阿仑磷酸钠对骨质疏松症女性患者的疗效优于男性患者。一项三年期的前瞻性对照研究（134例原发性骨质疏松症受试者参加）前不久表明，这也适用于对男性的治疗。受试男性日服10mg阿仑磷酸钠或1m g阿法骨化醇（alfacalcidol），此外还服用常规的钙片。两组病人的背痛症状减轻。如果考虑到骨密度，双磷酸盐的优点就很明显；脊柱腰段的骨密度增加10.1%（阿法骨化醇：2.8%），股骨颈的骨密度增加5.2%（阿法骨化醇：2.2%）。服用阿仑磷酸钠的病人，其脊柱骨折的发生率相应地降低。两组间的副作用无明显差异。因此，双磷酸盐似乎比阿法骨化醇更适用于骨质疏松症治疗。概言之：男性骨质疏松症也要加以考虑，根据有利的研究结果，要坚持治疗。
资料来源
Symposium,,Osteoporosetherapie 2000”auf dem Osteologenkongress,Würzburg,3.März 2000,veranstaltet von MSD,München
Dr.Beate Fessler,Müchen
This article is published with authorization from Deutsehe Apotheker Zeitung Vo1.140 No.13 (2000)
