现在，常设接种委员会（STIKO）推荐一种接种计划，即给在两岁内婴幼儿接种约31种抗原组。据Smithkline Beecham公司宣称，由此所需的注射次数，由于他们开发的5合1混合疫苗而最大限度地减少，因为婴儿自第三个月起，只需接种一次InfanrixÒ -IPV+Hib疫苗，就可有效地预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（Hib），且副作用少。

根据预测，在德国只有约一半人接受上述建议的接种，因而尤其在成年人中有明显的接种漏洞。约半数30岁以上的德国人不能充分预防白喉，30%以上女性不能有效地预防破伤风。由于缺乏接种自觉性，如今百日咳已成为成年人常见病。

在居民中普遍进行免疫接种，其主要目的是避免感染引起的严重疾病和死亡。此外，个体接种，预防从外国传入的传染病和预防在国外受到传染，可达到群体保护，最终消灭传染病。

免疫接种工作滞后

尽管STIKO多次解释和建议人们接种疫苗，但是自1998年以来，免疫接种工作明显滞后。人们往往认为个体接种“没有必要”¾ ¾ 这种后果严重的错误并不罕见！只要一次轻伤，人们就可罹患致死率高的破伤风；而东部国家移民到德国，使白喉的发病率上升。

早在婴儿期就有感染危险。双亲们对此尚不清楚：根据对儿科医师的民意调查，只有3.5%的双亲在接种规定日前对免疫接种的重要性非常清楚，但是15.2%的双亲知之甚少或一无所知。

新的5合1疫苗

如果遵循STIKO的建议，目前的接种计划就要在婴幼儿两岁内应用多达31种的抗原组。为了减少必要的注射次数，减少接种期限，Smithkline Beecham公司开发了一种有效且耐受性好的5合1混合疫苗Infanrix -IPV+Hib，自去年4月上市以来临床应用获得成功，被纳入STIKO的接种建议中。

Infanrix -IPV+Hib在每次接种期限，只需给三个月龄起的婴幼儿注射一次，就能有效地预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌。这种混合疫苗，使STIKO基础接种计划的注射次数从20次减少到4次，并使接种期限减少到4次。

Infanrix -IPV+Hib除了含有白喉类毒素和破伤风类毒素外，还含有三价脊髓灰质炎成份（由失活的1型、2型和3型脊髓灰质炎病毒组成）以及三个关键抗原即百日咳类毒素（PT）、丝状血细胞凝集素（FHA）和Pertactin。对于百日咳，Pertactin即使不起关键作用，也有重大意义，因为并非所有现代非细胞性百日咳疫苗含有这种抗原。此外，Infanrix -IPV+Hib还含有细菌荚膜多糖，即Hib主要的毒性因子。

为了打下抗白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌的坚实预防基础，STIKO建议，婴儿满二个月后，以DTPa-IPV+Hib接种（或单个疫苗接种）开始，然后在一个月或两个月后重复。幼儿一岁时最后一次接种DTPa-IPV+Hib，结束基础免疫。

在一项约2000例儿童参加的临床研究中，对5合1疫苗的免疫原性和安全性进行了检验。这项研究表明：各个疫苗混合后，其免疫原性没有受到损害。在与抗百日咳的全菌疫苗的对照研究中，Infanrix -IPV+Hib显示相似的免疫原性，而副作用明显减轻。偶见注射部位轻度一过性疼痛和红肿，但是未见归因于本品的严重副作用。

This article is published with authorization from Deutsche Apotheker Zeitung Vo1.139 No.34(1999)