减肥剂
Sibutramine(Reductil ):用于治疗病态性超重。它抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取,从而增强饱满感。据称,本品不会导致成瘾性,配合减肥饮食和行为疗法,有助于减肥。宜作为支持治疗剂,用于饮食引起超重的病人(体重指数(BMI)>30kg/m2)。如果病人BMI>27kg/m2,超重引起健康障碍和/或腹部脂肪过多 ,或由于肥胖,原有疾病加重,那么可使用本品治疗。但是,只有当病人采用其它措施在3个月内体重减少不到5kg时,才可使用本品。在为期24周的多项临床研究中,本品组病人比安慰剂组病人体重多减轻3-5kg。在治疗期间,应密切监控血压和脉搏。
镇痛剂/抗风湿剂
Dexketoprofen-Trometanol(Sympal ):本品是Dexketoprofen的速溶盐。Dexketoprofen的用量仅为Ketoprofen的一半。本品被批准用于治疗轻-中度疼痛。其作用与同类制剂(如布洛芬)相当,其副作用也与其它非甾体抗风湿剂相似。
Deflunomid(Arava):这个新的抗风湿剂属于异唑类,在结构上与其它已知的基础治疗剂不相似。它抑制活化淋巴细胞的增殖和B淋巴细胞中的T细胞依赖性自体抗体的形成。本品可逆地抑制二氢乳清酸脱氢酶,从而阻断新生嘧啶合酶。本品的另一作用机理是抑制细胞受体酪氨酸激酶。据称,本品还抑制白细胞在内皮上的粘附。此外,本品作用于一种细胞转录因子¾ ¾ k -BNF。本品作为抗风湿基础治疗剂(疾病修饰性治疗药[DMARD]),被批准用于治疗成人活动性类风湿性关节炎。根据本品的免疫抑制作用,人们还用它对其它自体免疫病(如红斑狼疮)进行试验。本品也许还可在器官移植后用于抑制排斥反应。有两项研究(一项以安慰剂对照,一项以活性物对照),对本品在适应症“类风湿性关节炎”中的疗效进行试验。本品在所有目标值中都明显优于安慰剂,其疗效与甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶相当。
Lornoxicam(Telos ):一种非甾体抗风湿剂,用于治疗活动性关节病和类风湿性关节炎(慢性多关节炎)。本品与业已上市的昔康类药不同之处是半衰期相当短(3-5h)。在多项临床研究中,本品对活动性关节病(骨关节炎)、类风湿性关节炎、脊椎炎、急性坐骨神经痛和腰痛的疗效,与其它非甾体抗风湿制剂同样好。Rofecoxib(Vioxx ):本品是在德国上市的首个选择性COX-2抑制剂,被批准用于治疗风湿病。另一个COX-2抑制剂Celecoxib(Celebra )随后上市。COX-2抑制剂选择性地抑制致疼痛和炎症过程的2型环氧合酶(COX-2),而对各种保护功能有重大意义的COX-1不受影响。使用这两个新的COX-2抑制剂,也许可避免非甾体抗风湿剂的副作用。
抗生素/化疗剂
Abacavir(Ziagen ):本品是另一个核苷类逆转录酶抑制剂,用于联合治疗HIV感染。其病毒抑制活性与蛋白酶抑制剂相似,因而其作用强于已批准上市的其它核苷类似物。日剂量为600mg(2×300mg)。由于Abacavir不通过细胞色素P450系统代谢,故与其它药物相互作用的危险甚微。
Efavirenz(Sustiva ):这是新的非核苷类逆转录酶抑制剂,被批准与其它药物联用治疗3岁以上儿童、青年和成人的HIV感染。本品作为首个抗逆转录病毒药物,只需日服一次¾ ¾ 空腹服用或与正餐同服。半衰期为40-45h,可透过脑脊液。最常见的副作用(尤其在治疗之始)是中枢神经系统症状,如头晕、失眠、多梦和轻度皮疹。本品通过细胞色素P450系统代谢,因而可能与其它药物发生相互作用。
Palivizumab(Synagis):这是人化IgGIK单克隆抗体,它与呼吸道的合胞病毒(RSV)融合蛋白的A抗原决定基结合,从而中和病毒,抑制其入侵宿主细胞。本品用于预防RSV引起的下呼吸道严重疾病,即用于35周胎儿或早产儿以及在RSV季节(10月至次年3月)之始尚不满6个月的婴儿:此外,还用于在最近半年内因支气管肺发育不良而接受治疗的2岁以下儿童。在冬季,婴幼儿住院的主要原因是受RSV病毒危及生命的感染。在一项以安慰剂对照的研究中,给1502例易感儿童服药预防RSV病,其中1002例服用本品,500例服用安慰剂。本品剂量15mg/kg,疗程5个月,使RSV引起的住院率下降55%。
Zanamivir(Relenza):该病毒抑制剂是首个上市的神经氨酸苷酶抑制剂,用于治疗流感。本品抑制在流感病毒扩散中起关键作用的神经氨酸苷酶。如果在出现流感症状48h内使用这种药物,病程会平均缩短约1.5天,而且疾病发展较不严重,罕见有并发症。本品在德国仅被批准用于治疗流感,在瑞士病毒抑制剂是首个上市的神经氨酸苷酶抑制剂,用于治疗流感。本品抑制在流感病毒扩散中起关键作用的神经氨酸苷酶。如果在出现流感症状48h内使用这种药物,病程会平均缩短约1.5天,而且疾病发展较不严重,罕见有并发症。本品在德国仅被批准用于治疗流感,在瑞士还用于预防流感。使用盘状吸入器吸入给药。一种治疗病毒性流感的口服神经氨酸苷酶抑制剂Oseltamivir(Tamiflu),已在瑞士推出,随后将在德国上市。
抗糖尿病制剂
重组Insulin Aspart(NovoRapid):这是一种速效胰岛素类似物。皮下注射后不形成贮库,可立即利用:注射15min后起效,不要求注射与进食间隔一段时间。本品通过改变人胰岛素B链的一级结构而达到速效:28位的氨基酸¾ -¾ 脯氨酸被天冬氨酸所取代。与一般胰岛素相比,使用本品的24h血糖水平较理想,低血糖危险较小。
止血剂
Moroctocog alfa(rFVIII SQ, ReFacto):这是一种新的重组凝血因子VIII,用于治疗真性血友病。本品与其它凝血因子VIII产品的区别在于在丝氨酸(S)-745与谷氨酰胺(Q)-1638之间无中心B区域。该区域无致凝作用。保留下来非共价结合的90KD和80KD链,是由1438个氨基酸组成的。分子量约170000Da的糖蛋白,是从基因技术修饰的哺乳动物细胞,即中国仓鼠的卵巢细胞制备的。该提纯蛋白不含人血清白蛋白;使用Polysorbat 80和L-丝氨酸作为稳定剂。与其它凝血因子VIII制剂一样,本品诱导中和性抗体的形成。
胃肠道制剂
Infliximab(Remicade):本品是一种抗a 肿瘤坏死因子(a -TNF)的单克隆抗体,用于治疗Crohn病;用于其它自体免疫病的临床试验正在进行中。据称,本品重建前炎性细胞因子和抗炎性细胞因子之间受到破坏的平衡。在一项临床研究中,难治性慢性-反复发作性Crohn病患者对本品的反应率>80%,约半数病人达到完全缓解。在多项大规模的临床研<
