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王海英陈重王怀劬王京生刘彩英
关键词：梭状芽孢杆菌胶原酶(爱疗素)；治疗；皮肤溃疡；疗效我们于1998年12月至1999年5月应用梭状芽孢杆菌胶原酶(爱疗素)软膏治疗皮肤溃疡23例，取得了很好的疗效，现报道如下。
一、临床资料
23例患者来自门诊和病房，其中男15例，女8例；年龄18～84岁，平均52岁；病程7d至11年；下肢郁积性溃疡5例，外伤性溃疡4例，褥疮11例，糖尿病坏疽2例，固定型药疹引起溃疡1例。
二、治疗方法
1.外用药物：爱疗素软膏由德国基诺药厂巴斯夫中国有限公司提供，每支15g，批号 m26，25℃以下保存。1g软膏中含有至少1.2U的梭状芽孢杆菌肽酶A和至少0.24U的辅助蛋白酶，以具有亲脂性的脱水软膏为基质配制而成。
2.治疗方法：用0.9％生理盐水湿敷溃疡面20min后，在微湿润的创面上涂一层厚约1～2 mm的软膏，凡士林纱布覆盖创面，其上覆无菌敷料，每日换药1次。局部禁用防腐剂、重金属、去污剂和肥皂等胶原酶活性抑制剂的药物。创面痊愈或治疗30d观察疗程。糖尿病患者同时口服降糖药，郁积性溃疡者口服扩血管药，有感染者口服抗生素。
三、疗效判定和结果
1.疗效判定：痊愈为溃疡面完全愈合，显效为溃疡面缩小≥70％，好转为溃疡面缩小≥30％，无效为溃疡面缩小＜30％。治疗前与治疗后第1、第3、第5天隔日记录溃疡面积大小，并检查血尿粪常规，肝肾功能，观察有无过敏反应的发生。
2.结果：郁积性溃疡5例，痊愈3例，显效1例，无效1例。外伤性溃疡4例，褥疮11例，糖尿病坏疽2例，固定型药疹1例均痊愈。痊愈者痊愈天数10～30d，多数在15～20d痊愈。
23例患者使用爱疗素耐受性很好，未见局部及全身不良反应，血尿粪常规正常，肝肾功能未见异常。
四、讨论
皮肤溃疡愈合需要清除坏死组织，静脉郁积性溃疡、褥疮、糖尿病等各种疾病影响自身胶原酶的合成和活性，在这种情况下加入外源性胶原酶，帮助清除坏死组织，启动愈合过程是很重要的。爱疗素软膏含具有活性成分的梭状芽孢杆菌酶A和辅助蛋白酶，是一种溶组织细菌性胶原酶制剂，利用胶原酶能够分解自身胶原的作用机理，与辅助蛋白酶协同作用水解清除溃疡面基底部坏死的自身胶原，促进上皮生长，加快溃疡面愈合，对溃疡面周围的正常组织无损害作用。对有感染的溃疡面，爱疗素的降解作用可破坏细菌生长的环境，阻止细菌生长。通过对各种皮肤溃疡治疗临床观察，爱疗素耐受性好，无局部及全身不良反应。
作者单位：王海英（100041北京首都钢铁集团公司总医院皮肤科)
王怀劬（100041北京首都钢铁集团公司总医院皮肤科)
王京生（100041北京首都钢铁集团公司总医院皮肤科)
刘彩英（100041北京首都钢铁集团公司总医院皮肤科)
陈重（100041北京首都钢铁集团公司总医院药材科）
