第三军医大学学报2000年第22卷第3期

周春丽叶庆佾

关键词：丽珠环明；环孢素A；皮质类固醇激素；红斑狼疮

丽珠环明，即环孢素软胶囊(Cyclosporin gelatin Capsule)，有效成分为环孢素A。作为新型强免疫抑制剂，目前应用于器官移植后免疫抑制和抗排斥治疗以及某些自身免疫性疾病的治疗。我科于1997年11月开始使用丽珠环明合并皮质类固醇激素(以下简称激素)治疗7例红斑狼疮(LE)，取得较好疗效，现报道如下。

1材料与方法

1.1临床资料

7例均为住院患者，男性1例，女性6例，年龄24～45岁，病程2月至10年，除男性患者诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)外，其余6例均根据美国风湿病学会(ARA)1982年修订的标准^[1]确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。面部红斑7例，关节痛7例，尿蛋白～2例，抗核抗体(ANA)阳性6例。

所有患者都曾口服强的松1～2 mg^．kg^－1．d^－1间断或持续治疗，和/或使用环磷酰胺冲击治疗而效果欠佳，并在激素治疗过程中出现类柯兴综合征及高血压等副作用。

1.2治疗方法

丽珠环明初始剂量4～5 mg^．kg^－1．d^－1，分3次口服；合用强的松0.3～0.5 mg^．kg^－1．d^－1，每日晨服。临床症状基本平稳、各种检验指标基本正常后，逐渐缓慢减量丽珠环明至2～3 mg^．kg^－1．d^－1维持，总治疗时间在3个月以上。

2结果

2.1疗效观察

7例患者治疗1个月后出现明显疗效，2～3个月后基本达到临床痊愈。关节痛于5～7 d后消失，面部红斑2～3周后消退，血沉(ESR)2周内恢复正常，ANA于3～4周后恢复正常，尿蛋白于1月后显著降低。

2.2副作用

2例患者于治疗中出现谷丙转氨酶(ALT)轻度增高。2例出现多毛症。

3讨论

本科应用丽珠环明近一年，体会到：①早期联合应用小剂量激素和丽珠环明能明显缩短疾病恢复的时间，治疗1个月即有明显疗效，此时开始减少激素与环孢素A剂量，治疗2～3个月后减为强的松15～20 mg/d、丽珠环明2～3 mg^．kg^－1．d^－1维持，从而既减少激素的用量和副作用，又降低治疗费用。②环孢素A的疗程应在3个月以上。文献[2]报道使用孢素A不足3个月易引起病情复发，复发后重新使用仍有效。若在3个月的治疗中因故不能坚持使用环孢素A，应口服环磷酰胺或硫唑嘌呤替代。③丽珠环明的副作用相对较轻。Grossman等^[3]指出长期应用环孢素A的危险性有肾毒性、高血压、恶性肿瘤发生率增加和感染时有发生。本组7例中出现轻度肝功能损害和多毛症各2例，停药后均恢复。④注意掌握适应症。建议主要用于对长期大剂量激素治疗无效或效差或不能耐受的病例。

作者简介：周春丽(1971.5)，女，河南省郑州市人，硕士，住院医师。

周春丽(第三军医大学附属西南医院皮肤科，重庆400038)

叶庆佾(第三军医大学附属西南医院皮肤科，重庆 400038)

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1996.580.

[2] 卢植生.丽珠环明与皮质类固醇激素合用治疗红斑狼疮和皮肌炎7例[J].临床皮肤科杂志，1997，26(2)： 103－105.

[3] Grossman R M, Chevret S, AbiRached J, et al. Longterm safety of cyclosporine in the treatment of psoriasis[J]. Arch Dermatol,1996,132(6)：623－629.