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肖清
患者，女性，30岁。因急性化脓性扁桃体炎于1998年6月26日入院。入院后，查体，询问无药物过敏史，给予青霉素480万u，静滴，bid；银翘甘桔汤水煎服，tid；1∶5000呋喃西林液漱口。对症治疗后，临床症状好转，一般情况恢复良好。于6月29日停青霉素480万u静滴，bid；改为口服阿莫西林胶囊0.5g，tid。于当日口服阿莫西林胶囊0.5g，30 min后出现全身过敏性皮疹伴瘙痒，查血常规，WBC 1.2×109/L，N80%，L 17%，当即给予抗过敏治疗后稍缓解，但皮疹不退。考虑为阿莫西林不良反应所致，即停用阿莫西林胶囊，给予对症处理，停药2周后症状消失。
讨论患者以“急性化脓性扁桃体炎”入院，治疗过程未出现皮疹、瘙痒症状，在改用阿莫西林后出现粟粒样大小皮疹，布满全身，伴瘙痒等症状，分析为阿莫西林胶囊引起，本例反应临床少见，特此报道。
作者单位：(解放军第一医院临夏医疗所)
预防紫杉醇的过敏反应
杨俊兰石廷章
紫杉醇作为一种新的抗癌药物近几年在临床上已广泛应用，但由于其过敏反应发生率高，所以不同生产厂家的产品说明书中均要求用药前12 h和6 h口服地塞米松，同时给药前30～60 min应予苯海拉明及西米替丁，这样次日应用紫杉醇化疗的患者均需在夜间被唤醒服药，影响睡眠。为探索简便的预防过敏反应的方法，我们采用用药前静脉注射地塞米松5 mg，现将结果报告如下。
1临床资料
42例恶性肿瘤患者，男30例，女12例，年龄38～67岁，KPS评分均在60分以上，42例患者分别为胃癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、淋巴瘤、胰腺癌。共接受89次紫杉醇化疗，用药剂量为135 mg/m2。
2用药方法
将紫杉醇溶于1 000 ml生理盐水中，静脉滴注3～4 h，用药前从输液器的小壶中注入地塞米松5 mg。
3过敏反应的观察
用药后除监测常规化疗药物的毒副反应外，观察皮肤有无潮红、皮疹、瘙痒、心悸、胸痛、呼吸困难、血压下降。
4结果及讨论
42例患者在接受89次紫杉醇治疗中，仅1例既往对多种抗生素过敏，应用紫杉醇后出现胸前区皮肤瘙痒，红斑，1d后上述症状消失，其余患者均未见任何过敏反应。
过敏反应是紫杉醇较特殊的毒副反应，其原因可能与溶媒cremophor eL有关，并非紫杉醇本身，其发生率随着输注时间的延长而降低。文献报道：紫杉醇输注3，6，24 h过敏反应的发生率分别为16%，13%，7%。若在用药前给予抗过敏药物，其反应率可降低，约为1.2%～2.2%。我们采用用药前一次静脉注射地塞米松5 mg来预防过敏反应，省去夜间用药及多种多次用药，方法简便，效果理想，患者易于接受，也便于临床医生应用。
作者单位：(解放军总医院肿瘤内科)
