设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
宋丽芳纪磊
关键词：不良反应
患者男，58岁。因高血压病史4年，近两个月有头痛头晕，测血压高波动大，1997年10月28日就诊治疗。既往无肝炎病史及药物过敏史，查血压28/14kpa，给巯甲丙脯酸25mg，tid，vitE及藻酸双酯钠口服，15d后复诊血压控制稳定，改巯甲丙脯酸(CPT)25mg,bid。15d后再次复查出现厌食、腹胀等不适，查体血压22/12.5kpa，皮肤巩膜轻度黄染，无蜘蛛痣及肝掌，心肺(-)，腹软，肝脾未触及，肝区无叩痛，血常规正常。肝功：总蛋白70g/L，白蛋白41g/L，球蛋白29g/L，总胆红质40μmol/L，1min胆红质12μmol/L，谷丙转氨酶196μ，HBV抗原(-)，考虑药物性肝炎，故停CPT，给心痛定，肝泰乐，vitc,covitB,vitE，藻酸双酯钠口服治疗10d后，腹胀厌食症状消失，皮肤巩膜黄染消退。3周后查肝功能恢复正常。
3个月后患者因血压较高，再度口服CPT75mg,tid,服药20余天后再度出现厌食乏力，查肝功：谷丙转氨酶164μ，再停用CPT，加服保肝药治疗，半个月后查肝功恢复正常。以后未服CPT，再无出现上述症状，多次查肝功正常。故本例患者诊断为CPT致药物性肝炎。
作者单位：威海 264400威海市文登中心医院
谢萍芳蒋珉
1996年6月17日～7月14日，我们在门诊妇科的95例病从中使用了洁尔阴泡腾片，引起接触性皮炎12例，其中3例为较严重的接触性皮炎。
在为95例门诊妇科病人的检查及阴道涂片化验中，诊断为宫颈炎、附件炎和阴道炎的有24例，71例为滴虫性，霉菌性阴道炎，年龄均在22～56岁，给予洁尔阴泡腾片(成都恩威制药有限公司，批号：950212)，在使用过程中，其中33例为1d/次，每次放二片，7d为一疗程。另62例病人为1d/次，每一次放一片，14d为一疗程。12位病人用药1～2d后，发现阴道内壁红肿，病人感觉阴道内有烧灼感，疼痛瘙痒加重，其中3例病人出现疼痛，瘙痒不止，阴道四周红肿及针尖大红丘疹，阴唇两侧，尿道口水肿，外阴糜烂渗水，甚至行走困难，诊断为药物接触性皮炎，立即停用洁尔阴泡腾片，给予抗过敏等对症治疗，24h红肿消失，瘙痒减轻，3d后所有症状消失。
讨论：洁尔阴泡腾片由蛇床子，艾叶、独活、石菖蒲、苍术、泡腾赋形剂等成份压片制成。该药对革兰氏阳性和阴性菌均有一定的抑菌作用，对阴道的霉菌、滴虫亦有抑制力，还有较好的抗炎作用。临床使用后部分病人有灼烧感外，其不良反应国内报道也只限于个别人，在95例病人中发生12例不良反应的报道甚少。出现上述症状，笔者和临床医师认为可能与洁尔阴泡腾片的剂量，局部浓度有关，泡腾赋形剂等成份与区域性人的个体差异有关，在使用时应注意。
作者单位；嘉兴 314000嘉兴市妇保院
