设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
关键词：HIV感染 蛋白酶抑制剂
抗病毒治疗对于HIV感染病人预后的影响，不仅是降低血液中病毒负荷，而且好处在于重建免疫系统；不仅CD4细胞数升高，还可见到病毒在淋巴结中的复制受到抑制。治疗的最大效益取决于正确地应用蛋白酶抑制剂。科隆大学内科医院Salzberger医师为证实此点，作了以下前瞻性定群研究。
387例病人接受HAART方案联合不同的蛋白酶抑制剂(Ritonavir,Saquinavir,Indonavir)治疗，平均观察181天以上。其中70％病人在治疗后病毒负荷降低到检出界限400拷贝/ml以下。CD4在3个月后平均上升40/μl，6个月后上升约55/μl，9个月后约75/μl，12个月后约上升117/μl。研究者在分析治疗3、6、9、12个月后的治疗效果发现，Ritonavir治疗组与其他蛋白酶抑制剂比较，CD4数值上升较迅速，且较高，并有统计学显著性差异。而且单位治疗时间内平均升高数值，以Ritonavir组最为显著。是否Ritonavir这些优势是因为其抗病毒作用较好所致，尚不能断言。Saltzberger医师认为“很可能是药物的活化免疫机制起着重要作用”。在体外可发现Ritonavir能使感染细胞抗原呈递作用降低。
汉堡Eppendorf大学Lunzen博士曾分析用不同方案治疗下患者的淋巴结情况。这些病人血浆病毒负荷降至检出水平以下。(其中一部分用传统核苷类似物治疗；另一部分除用核苷类似物外，并加用蛋白酶抑制剂治疗。)Lunzen博士发现，用蛋白酶抑制剂治疗患者的淋巴结中，病毒复制显著降低，淋巴结结构保留完整和甚至出现再生。仅用逆转录酶抑制剂治疗的患者中，约2/3患者的淋巴结可培养出病毒。此外，还发现这些病毒的逆转录基因出现针对所用药物的耐受性变异。Lunzen博士认为，这正是病毒持续复制的原因，而蛋白酶抑制剂组与之相反，未观察到病毒变异现象。
郝连杰摘译
