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我院1997年2月～1999年2月，采用X-刀立体定向放射治疗10例直肠癌术后放疗后局部复发患者，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
10例中，男6例，女4例；年龄46～64岁，平均55岁。结合症状、病史及影像学检查，确诊为复发。其中1年内复发3例，2年内复发7例，复发肿块直径为20～60 mm。
1.2治疗方法
我们采用(深圳)奥沃公司生产的体部X-刀，常规安装立体定位系统，行CT扫描将影像学信息输入SGI图像工作站，重建复发灶的三维立体图像，确定病灶空间位置，选定合适直径的限光筒，设定各条非共面拉弧(一般4～6条)。使用的限光筒直径20～60 mm，平均40 mm，靶区剂量7～8 Gy/次，隔日治疗，一般治疗3～4次。
1.3结果
治疗后5～10 d疼痛均减轻。治疗1～2个月复查盆腔CT或MRI，肿块均有不同程度缩小。半年内随访均未出现放射性损伤。随访中2例于1年后死于原发灶的再复发及全身广泛转移，1例于8个月后死于肝转移，其余均健在。
2讨论
尽管手术及放射治疗技术不断改善，局部复发仍是直肠癌治疗失败的主要原因，复发率约30%～35%，尤其放化疗后复发再治疗效果更差。化疗不敏感，再行体外放疗，其正常组织及器官受量过高，极易损伤。而立体放射治疗定位准确，对周围正常组织及器官保护好，可对复发灶单次大剂量照射，具有精确、靶中心高剂量、靶区边缘剂量陡降的特点。因此我们认为，对直肠癌术后放射治疗后局部复发的病人，采用X-刀立体定向照射是行之有效的手段，可提高局部控制率及生存质量。
收稿日期：2000-05-10修回日期：2000-06-15
