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1病例报告
患者男，39岁。入院前2个月左上腹受过挤压外伤，当时自感左上腹微疼，在当地医院行 B超检查示：脾损伤。行消炎治疗5 d出院后，患者逐渐出现腹胀、消瘦。20 d后再次行 B 超检查示：大量腹水。疑为结核性腹膜炎，行抗结核治疗 1周无效，腹胀、消瘦日渐加重，考虑腹腔恶性肿瘤转入我院。查体：一般情况差，恶病质状态，全身皮肤、粘膜无黄染，周身表浅淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹部膨隆，软，无胃肠型及蠕动波，全腹未扪及异常包块，肝脾不大，全腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。CT检查：①腹水(大量)；②胰尾部、左肾上腺区多发囊肿。入院后行腹腔穿刺，抽出 1 500 ml 淡黄色液体，腹腔内注入干扰素 300万U。腹水化验结果：李凡他试验阳性，白细胞 0.4×109/L，未找到肿瘤细胞。查血清淀粉酶明显增高。腹穿后给以腹腔持续引流40 d，同时应用抗菌素预防感染，并加强营养、支持治疗。患者症状逐渐改善。2个月后治愈出院。
2讨论
胰腺假囊肿绝大多数继发于慢性胰腺炎或急性出血坏死型胰腺炎，其次可由于腹部外伤或手术损伤胰腺引起。囊肿破裂后胰液流入腹腔，患者出现腹胀、消瘦。此病病情发展较快，与腹腔内恶性肿瘤临床表现相似，应及早明确诊断，其治疗应以腹腔引流、营养支持治疗为主。而对于损伤性的抗结核、抗肿瘤治疗只能加重病情。此患者抗结核治疗1周，因无效而及时停止治疗，倘若继续抗结核治疗或给以抗肿瘤化疗，其后果不堪设想。这提示我们，对于那些不明原因的而发展迅速的腹水患者，要细问病史，在未明确诊断之前，切忌不要轻易行损伤性、诊断性的治疗。
收稿日期：2000-10-21修回日期：2000-11-28
