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1病例报告
患者女，25岁，已婚，因停经70 d，下腹胀痛48 h，逐渐加重伴恶心、呕吐、头晕2 h，于1999年10月4日入院，末次月经1999年7月25日，停经后无早孕反应。入院检查：Bp 9.3/6.7 kPa(69.8/50.2mm Hg)，P 100次/min，T 36.4℃，面色苍白，急性痛苦病容，心肺正常，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚未产型，宫颈举痛明显，后穹窿饱满有触痛；宫体平位、子宫不大、质软，未触及明显包块。B超提示：右侧宫外孕。后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血。临床诊断为右侧宫外孕伴失血性休克。行抗休克治疗，病情稳定后急症手术。术中见输卵管长约10 cm，表面灰白粉红色、水肿、呈腊肠样，壶腹部可见大小为4 cm×3 cm×3 cm膨隆，表面暗红色，一侧可见凝血附着，内有1 cm破口。切面输卵管明显增粗，管径3 cm，管壁增厚为0.8 cm。腔内可见少量水泡状半透明组织，与管壁粘连，未见明显凝血块。
2讨论
异位妊娠在临床中并不少见，但异位葡萄胎十分罕见。综合文献报道共有20例［1］，国内近期鲜见报道，本例患者在常规切片中偶然发现输卵管葡萄胎，排除宫腔内妊娠。输卵管葡萄胎的诊断应注意与异位妊娠中绒毛水泡状变性及输卵管绒癌鉴别。此外，输卵管葡萄胎极易并发穿孔和出血，较易发展为绒癌［2］。提示临床医生对此类患者应高度警惕，长期随诊。
参考文献：
［1］唐敏一.胎盘病理学［M］.北京：人民卫生出版社，1987.203.
［2］俞孝庭.肿瘤病理学基础［M］.上海：上海科学技术出版社，1996.464.
收稿日期：2000-07-28修回日期：2000-08-21
