【摘要】目的：探讨经济、实用、有效的早期诊断乳腺肿块的方法。方法：对56例乳腺肿块进行自动活检枪取材病理检查，结合手术后病理切片进行分析对照。结果：活检枪取材对乳腺癌的诊断符合率为100%(16/16)，对一般良性疾病诊断符合率为97.5%(39/40)，总的诊断符合率达98.2%(55/56)。结论：活检枪操作简单，容易掌握，取材成功率高，正确诊断率高，尤其对早期诊断乳腺癌更有价值。

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1009-4571(2000)06-0617-02

Biopsy Gun For Early Diagnosis on Breast dieases

ZHANG Gui-de,SONG Xi-jiang,LI Bin-hui.

(Tianjing Bohai Oil Hospital,Tanggu 300452)

【Abstract】Objective:To investigate the economical,practical and effective early diagnostic method on breast dieases.Methods:Fifty-six cases of breast mass were sampled by the biopsy gun,and the samples were examined pathologically,and compared with pathological results of postoperative samples.Results:The diagnostic accuracy of biopsy with gun is 100%(16/16)for breast cancer,and 97.5%(39/40)for common benign breast disease.The total accuracy was up to 98.2%(55/56).Conclusions:The biopsy gun operates simply and is easy to grasp with high accuracy,especially for early diagnosis on breast canaer.

【Key words】breast dieases;diagnosis;biopsy gun

我院1997年2月～1999年11月对乳腺肿块采用自动活检装置取材病理检查 56 例。通过对活检结果进行分析，就活检枪在早期诊断乳腺疾病的应用作一总结。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例年龄 14～72岁。单侧肿物 47 例，双侧 9 例。肿块最大径0.5～5.0 cm，平均2.1 cm。

1.2 方法

选用美国产 PRO-MAG2.2活检枪(图1)。局部消毒麻醉后，斜行方向进 18 G 固定针到达肿物表面，左手固定肿物，预测距离，右手按压扳机。切除的条状组织甲醛固定后送病理检查。局部纱布覆盖并加压。

图1PRO-MAG2.2活检枪

1.3结果

全组 56 例乳腺肿物，术前病检乳腺纤维腺瘤 22 例，乳腺增生症 18 例，乳腺癌 16 例。16 例乳腺癌中单纯癌 8 例，髓样癌 5 例，炎性癌 1 例，硬癌 1 例，浸润性导管癌 1 例 。诊断为癌的 16 例行乳腺癌根治术，术后病理组织切片全部证实为癌，手术前后病理类型除 1 例外其余均相同。余 40 例病检为良性病变，31 例行局部切除(其中术前诊断为纤维腺瘤 20 例，乳腺增生 11 例)，术后 18 例为乳腺腺瘤， 12 例为乳腺增生类病及腺病，1 例脂肪坏死。

2讨论

乳腺癌总的 10 年存活率在40%～50%^［1］。究其原因，主要是由于就诊较晚。早期诊断、早期治疗将是提高乳腺癌生存率的有效途径。对乳腺肿块的诊断依据病史并联合X线、超声、近红外线乳腺检查等，仍有一定的误诊率^［2］。尤其在肿块小于 1.0 cm以下者更难于确诊。多数报道针吸细胞学检查的正确率较高，可达80%～98%^［3］。任长才等^［4］报道 119 例，乳腺癌的诊断率高达92.3%。但针吸细胞学检查受组织细胞胞学病理检查诊断水平的影响，尤其是基层医院更有产生假阴性或假阳性可能，许多病例仍不能获得诊断，仍然需选用切除肿块送病理检查。我们采用自动活检装置取材病理检查，诊断正确率达98.2%。其中 2 例乳腺肿块直径 1.5 cm 获得确诊，提示对乳腺癌早期发现更有诊断价值。自动活检装置(活检枪)，是在1982年由Lindgern等^［5］首次报道并应用于临床。此枪用于弹射 tru-cut活检针取材活检。国内张武等^［5］对有颈、胸、腹部多种器官和多种部位病变的 360 例进行组织活检，成功率 99.2%，98.6%的病例可做出满意的组织学诊断。活检枪由于取材成功率高，组织学诊断率高，可弥补针吸细胞学检查取材少、涂片不均等缺点。其次操作简便、容易掌握、准确率高、无并发症，可以在门诊应用。使部分患者免除手术之苦。我们认为临床上遇以下情况均可使用活检枪：①乳腺肿块不能确定性质；②乳房腺体局限性增厚，界限不清；③乳腺摄片发现可疑肿块或泥沙样钙化点；④乳头溢液伴有肿块，尤其年龄大、有血性溢液者；⑤非炎性皮肤红肿，可疑为炎性乳腺癌时。活检时注意：定位准确，掌握好进针距离、方向，最好避免垂直进针，以防进入胸腔造成副损伤。术后局部加压，防止血肿的形成。

参考文献：

［1］李树玲.重视乳腺癌的多种诊断方法比较［J］.实用外科杂志，1989，2(9)：57-58.

［2］王文治.乳腺癌的早期诊断［J］.北京医学院学报，1982，14：27-28.

［3］贾振庚.细针穿刺吸引乳腺肿物细胞病检 100 例分析［J］.实用外科杂志，1986，6(11)：583-584.

［4］任长才，朱锡瑾.乳房肿瘤的多种诊断方法比较［J］.实用外科杂志，1989，9(2)：63-64.

［5］朱建新，候淑琴，李彦意.肝胆胰疾病介入治疗技术［M］.广州：广东科学技术出版社，1996.86-89.

收稿日期：2000-10-08修回日期：2000-11-03