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文章编号：1009-4571(2000)04-0396-02
我科自1996年以来收治以急性截瘫为主要临床表现的恶性肿瘤8例，报告如下。
1病例报告
男7例、女1例，年龄40～72岁，平均51.2岁。中央型肺癌4例、周围型肺癌1例、前列腺癌1例、卵巢癌1例、未找到原发癌肿1例。病程1～26天，病前1～2周有上感史者2例。首发单侧下肢无力继之对侧下肢无力3例，起病即为双下肢无力5例，肌力0～IV级。腱反射均减弱或消失。6例双下肢不同程度麻木及深、浅感觉减弱或消失，伴腰背疼痛2例。4例小便潴留，1例尿失禁。病理征阳性3例。浅表淋巴结肿大2例。4例当地医院脊髓磁共振无显著异常。但我院磁共振检查全部为阳性结果，多为病变部位短T1、T2信号，增强扫描皆有强化现象，3例患者椎体有破坏现象。椎管不全梗阻试验2例阳性。脑脊液常规异常4例。血沉增快3例，贫血1例。胸部X片、CT异常5例，B超阳性2例。
3例明确诊断后放弃治疗，其余5例行化疗及放射治疗。
2讨论
临床上原发脊髓肿瘤常以脊髓半切损害形式起病。而本组以急性脊髓损害表现为截瘫的恶性肿瘤除1例外皆能找到原发病灶且以肺癌为多见，但其原发肿瘤表现不明显，从而导致部分病例误诊误治。其中2例误诊为急性脊髓炎另2例误诊为椎间盘突出。原因主要与下述因素有关：①部分医务人员缺乏脊髓阶段与椎体的相应定位关系知识以致MR检查未包含病变部位；②个别医院磁共振显像效果差对较轻微病变显示不清从而误导诊断；③老年患者常伴有椎间盘突出等骨骼疾病从而忽视了癌肿等其他疾患；④个别癌性神经肌肉病长达数年后才出现原发癌肿临床表现。以上分析提示无明显诱因或一些难以解释的急性截瘫应当考虑到恶性肿瘤的可能。
收稿日期：2000-03-10
修回日期：2000-05-08
