中图分类号：R737.9文献标识码：B

文章编号：1009-4571(2000)04-0436-01

乳腺叶状瘤临床少见。我院1992年7月～1999年7月共收治14例，均行局部扩大切除术，临床效果满意，总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

14例均为女性；年龄14～61岁，中位年龄41岁；发现肿块至就诊时间3个月～3年。共同症状为乳房无痛性肿物。其中肿块位于左侧乳房6例，右侧8例，位于外上象限5例，外下象限4例，内上象限4例，内下象限1例；肿块直径3～18 cm，平均12.6 cm。14例均未扪及腋窝肿大淋巴结，术前查体也无身体其他部位转移。

1.2治疗方法

连续硬膜外麻醉。根据肿瘤部位及大小设计手术切口，对瘤体较大者，经乳房间后隙入路，向上或向内翻起乳房，于乳房后面切除肿瘤。术中快速冰冻切片证实为乳腺叶状瘤后，将肿瘤连同包膜周围1 cm组织完整切除，确切止血、放置引流、适当加压包扎。术后应用抗生素预防感染3～5天。

1.3结果

本组14例经石腊切片均证实为乳腺叶状瘤，切缘阴性。全部病例均得到随访，随访时间4个月～7年，无肿瘤局部复发，也无腋淋巴结转移及远处转移。

2讨论

乳腺叶状瘤约占全部乳腺肿瘤的0.3%～0.9%^［1］。其肿瘤组织学上以良性上皮成分及富于细胞的间质成分共同组成，大体上常出现裂隙，因而得名。1938年Muller首先将此病命名为乳腺叶状囊肉瘤。该病性质相当复杂^［2］，其谱系一端为良性叶状瘤，又称分叶状纤维腺瘤，另一端为恶性叶状瘤，又称分叶状间质肉瘤或叶状囊肉瘤，而对那些形态界于良恶性之间的交界性叶状瘤，国内一直采用描述的方法，没有一个确定的诊断名称。WHO最新分类中已不用乳腺叶状囊肉瘤的诊断，而采用乳腺叶状瘤的诊断名称，且分为良性、恶性及交界性。同时推荐Azzopardi和Salvadori的良恶性的诊断标准^［3］。

该病治疗以手术为主，手术方式的选择国内外尚有争议^［4］。该肿瘤具有完整包膜，且腋窝淋巴结转移很少见，目前多数学者认为应尽可能保留乳腺，行局部扩大切除术。对于那些年龄较大、复发病例或伴有乳房其他疾病者可考虑行乳房切除或乳腺扩大单切术。

参考文献：

［1］Kario k,Maeda S,Mizono Y,el al.Phyllodestumor of the breast;a Clinicopathologic study of 34 cases［J］.J Sury Oncol,1990,45∶46～47.

［2］刘彤华.诊断病理学［M］.北京：人民卫生出版社，1994，594～596.

［3］Sahadori B,Cusumano F,Delbo R,et al.Surgical treatment phyllodes tumors of the breast［J］.Cancer,1989,63∶2532～2534.

［4］Zurrida S,Bartolic,Galimberti V,et al.Which therapy for unexpecled phyllodes tumor of the breasl［J］.Eur J Cancer,1992,28∶654～655.

收稿日期：2000-02-04

修回日期：2000-04-15