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文章编号：1009-4571(2000)03-0264-01
1病例报告
患者男，39岁。因直肠癌于1995年12月在沂水中心医院行经腹、会阴联合直肠联合切除术，术后病理为直肠腺癌，术后化疗(具体不详)，未放疗。于1998年5月因“头皮肿物1个月”来诊，查体头皮3处隆起，大者3 cm×3 cm，中央破溃、感染，经活检为转移腺癌。给予60Co小野切线照射DT 65 Gy，病灶消失。1998年8月患者出现胸闷、咳嗽、憋气，同时头皮又出现2个小结节，约0.5 cm。X线胸片示双肺多发转移瘤，CT进一步证实为双肺转移瘤。患者拒绝化疗，要求放疗。给予双肺和头皮同时60Co放疗。头皮小野切线照射DT各 60 Gy，全肺前后二野对穿照射，DT 1.8 Gy/(次．10)，病人症状消失，在严密观察下又给予加照3次，DT总量23 Gy，拍胸片双肺阴影消失，头皮转移瘤也全部消退，无放射性肺炎发生，1999年2月6日复查无复发。
2讨论
直肠癌术后双肺转移，放、化疗效果欠佳，本例患者给予全肺放疗，患者症状完全缓解，胸片肺部阴影消失，至今已5个月未再出现症状。提示对于直肠癌术后双肺转移的患者，年龄偏低，身体状况良好，无慢性肺疾病史，在给予化疗的同时，可考虑全肺放疗，每次DT 1.5～1.8 Gy，总量18 Gy，根据病情，可加量至20～23 Gy，但应注意放射性肺炎的发生。
收稿日期：1999-11-19修回日期：1999-12-13
