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文章编号：1009-4571(2000)03-0335-01
我院1998年1月～1999年2月，用榄香烯乳胸膜腔注射治疗癌性胸腔积液患者19例，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组病人男性9例，女性10例。年龄31～66岁，平均年龄51岁。19例中肺癌所致胸腔积液11例，乳腺癌7例，胸膜间皮瘤1例；16例为初治病人，3例为复治病人。
1.2治疗方法
先在胸部A超下定位及了解胸腔积液量，在胸腔穿刺前半小时服用痛力克20 mg，尽量抽尽胸腔积液后，先注入1%普鲁卡因20 ml(普鲁卡因过敏者改用2%利多卡因20 ml)，然后将榄香烯乳400 mg注入胸腔内，再将地塞米松10 mg注入胸腔内，最后用生理盐水10 ml冲管。嘱病人多反转体位使药物均匀分布。1周后复查胸部X线，如胸腔积液增加，抽液后再按上述剂量重复1次，一般用1～2次，治疗后胸部X线复查了解胸腔积液吸收情况。
1.3毒副反应
本组病人治疗后11例出现轻度胸壁疼痛，2例疼痛剧烈需要使用哌替啶止痛治疗，无1例出现骨髓抑制、肝肾功能损害、心电图异常改变、消化道反应。
1.4结果
疗效评定标准参照WHO实体肿瘤评价标准。CR：胸腔积液完全消失≥1个月；PR：胸腔积液量减少≥50%，≥1个月；SD：胸腔积液量减少＜50%，≥1个月；PD：胸腔积液量无减少或增加。本组19例病人总有效率(PR+CR)为78.9%(15/19)，CR 4例，PR 11例，缓解期5例为2个月，4例为3个月，2例为5个月；SD 3例，PD1例。3例复治病人中，1例既往使用胸壁放疗达CR者，另2例曾使用白介素-2胸腔注入达PR。
2讨论
榄香烯乳是从中药温郁金挥发油中分离出来的倍半烯化合物，以β-榄香烯乳为主要成分。该药除了有抗癌作用外，还可使胸膜肥厚硬化，对于胸腔残腔起闭合作用。本组19例病人经胸膜腔使用榄香烯乳总有效率为78.9%(15/19)。榄香烯乳主要副作用为局部疼痛。我院在使用榄香烯乳前口服止痛药，胸腔内注射普鲁卡因、地塞米松可避免或减轻注射局部疼痛。榄香烯乳无化疗药物常见的骨髓抑制、心脏毒性及胃肠道反应等副作用，不影响放化疗的同步进行，是一种较好的胸膜腔内注射治疗癌性胸腔积液的药物，具有疗效好、毒性低、使用方便的特点，值得临床推广应用。
收稿日期：1999-10-28修回日期：1999-12-21
