设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1病例报告
患者男，59岁。因刺激性咳嗽2个月于1996年12月8日入院。查体：右上肺呼吸音低，未闻及干湿性口罗音，右下肺及左肺呼吸音清晰。心脏(-)。余无异常发现。X线胸片示右上肺尖段肺不张。肺CT示右主支气管腔内约1 cm×1 cm圆形肿物，右上肺尖段不张。纤维支气管镜检查：见右主支气管腔内有一约1 cm×1.5 cm椭圆形肿物，表面光滑，灰白色，底部有蒂进入右上叶支气管内，质硬、活动。纤维支气管镜活检困难，仅取少许组织，病理示纤维组织内有淋巴细胞浸润，考虑支气管内肿瘤。于1996年12月11日行右上肺切除术。病理巨检：肿物呈椭圆形，1 cm×1.5 cm，灰白色，略呈分叶状，蒂部较宽，连入右上叶支气管尖段，尖段肺实变，体积变小，肿物切面呈粉红色、编织状、质硬。镜下：瘤细胞交织排列，细胞分化良好，呈圆形或长梭形，大小一致，胞核呈圆形或长梭形。核膜明显，无核分裂相。Van Gisson染色瘤细胞胞浆呈黄色，其间可见少量红染纤细的胶原纤维。病理诊断：右上叶支气管平滑肌瘤，右肺上叶尖段肺不张。
2讨论
支气管平滑肌瘤应与恶性平滑肌肉瘤鉴别，有时误诊误治给病人带来很大痛苦，因此，临床医师和病理科医师主要依据两者不同的肿瘤生物学行为、肿瘤生长快慢、大小及其发病部位、细胞形态、核分裂数、有无细胞浸润、转移及复发等，要综合判断，才能正确区分良恶性肿瘤。
肿瘤起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，极为少见。多发生于女性，年龄分布无特殊。它生长缓慢，位于支气管内者早期即因肿瘤刺激而引起干咳。肿瘤逐渐增大造成支气管狭窄，可听到局限性喘鸣。肺部继发感染时可有发热、咳嗽和咯血。病人变换体位时，可出现呼吸困难或阵发性喘鸣。该肿瘤临床表现、X线显示与肺癌及其他支气管肺肿瘤相似，手术切除预后良好。
收稿日期：1999-08-12
修回日期：1999-10-20
