中图分类号：R977.2；R730.53文献标识码：A文章编号：1009-4571(2000)02-0181-02

维生素是维持人体正常生命活动所需的一类低分子有机化合物，它们虽不是人体结构成份，也不是热能来源物质，但对保障体内代谢功能有特殊地位，它们大多数是生化代谢过程中的重要辅酶，做为酶的一部分在体内参于、调节、控制许多合成与分解代谢。近年来发现了许多维生素对肿瘤都有一定的治疗和预防的新用途，并取得了一定的疗效，现将维生素族对肿瘤的作用综述如下。

1维生素A

资料报道^［1］，1975年挪威专家对8278人进行长达5年的调查，发现经常吃富含维生素A食物的人肺癌发病率较低，并与骨癌、食管癌、口咽部癌的发病有密切关系，凡是血液中维生素A、胡萝卜素含量过低的人，患癌的危险性就明显提高。其原理是：维生素A的一个重要作用就是控制上皮细胞组织的分化，使上皮组织的细胞保持正常状态，如果机体缺乏维生素A，上皮细胞将会干燥而呈角质化，并演变为鳞状，最终可能发展为癌细胞。因此，目前认为维生素A具有抗肿瘤的效应。维生素A的衍生物可能干扰致癌物质的代谢性活化，阻止他们与DNA结合，有人用维生素A治疗基底细胞癌16例，10例部分消退，5例完全消退^［2］。另外发现维生素A与抗癌药合用，可使癌细胞溶酶体解体，引起细胞自溶，起到增效作用，其机理不明。许多研究表明，维生素A不但可以阻止上皮细胞角质化、鳞状化，还可以逆转已经鳞状化细胞，阻止良性和恶性肿瘤的发展，并有以下几种推测，增加降解酶类的释放；改变致癌物的代谢；增加免疫反应功能。

2B族维生素

随着研究的深入和科学技术的发展，人们开始探索单个B族维生素在防癌抗癌中的独特作用，并取得令人兴奋的结果。复合维生素B族可以使口腔软组织的癌前期变的损害消失，缺乏B族维生素的妇女易患生殖系统癌症^［3］。1980年专家们发现维生素B₆对辅助治疗膀胱癌很有效，可以遏制癌细胞的发展和扩散，其机理与维生素B₆参与体内色氨酸及其代谢产物有关^［4］。近年来发现维生素B₆、维生素B₂等都具有一定的防癌抗癌作用^［4］。资料报道，局部叶酸缺乏可导致癌前病变，继而发展成恶性病变，故有人用叶酸对肺癌癌前病变、宫颈癌癌前病变进行了随机双盲研究。其结果，肺癌癌前病变，A组每日口服叶酸10 mg，B组服用安慰剂，A组涂片明显进步，B组无变化或恶化。对140名宫颈细胞有癌前变化的妇女进行随机双盲研究，每日服用叶酸10mg，经检查某些妇女宫颈癌前变化已消失^［3］。服用叶酸和维生素B₁₂能够抑制支气管鳞状化生长，1972年，有人发现正常细胞里有烟酸胺，而癌细胞里没有，实验时将烟酰胺加入癌细胞后，可以阻止癌细胞里不正常的蛋白质合成^［5］。荣获诺贝尔生理学和医学奖的沃伯格认为，维生素B₂、烟酸和泛酸都是强大的抗癌武器，因此，B族维生素的主要功能是调节生理代谢过程，如果严重缺乏，就会干扰机体的正常运转，从而诱发癌症。

3维生素C

维生素C可以提高机体的免疫功能，又是一种抗氧化剂，广泛参与机体细胞间质的合成与解毒。因某些化学物质只有被氧化后才会转化为致癌物，维生素C可以阻断这些致癌物的产生，尤其是增加T淋巴细胞的数量和活力，从而歼灭癌细胞。维生素C还可以通过抗辐射促进干扰素合成，增强细胞间质等途径发挥防癌抗癌的功能，维生素C不仅可防癌，还有治疗癌症的作用，国外有人用本品治疗150例晚期癌症患者，结果发现90%患者存活时间比对照组延长3.2倍，10%患者延长20.6倍^［6］。英国学者观察1000多名癌症病人，采用维生素C治疗的平均生存天数比没有接受维生素C治疗的高出几倍多，如胃癌为2.7倍，肺癌3.5倍，膀胱癌为4.5倍，乳腺癌为5.8倍，结肠癌为7.6倍，其作用基理除了与维生素C提高机体免疫力(提高巨噬能力，加速淋巴细胞产生，提高机体干扰素水平)有关外，它还阻止亚硝胺合成，抑制透明质酸形成。从而阻断肿瘤细胞增殖，抑制其生长，提高组织中cAMP浓度，有利于肿瘤细胞转化为正常细胞。

4维生素D

Albert等人^［7］用维生素D₂治疗成视网膜细胞瘤，结果瘤体明显缩小，坏死增加，并出现钙化现象。还有人调查发现，经常服用维生素D及食用含钙丰富食物的人群，其结肠癌发病率较其他人群明显低^［4］。

5维生素E

在美国摩西医院用大剂量维生素E治疗乳腺肿瘤，连用8周，有效率达54%。治疗26名乳房纤维性囊肿患者，2个月后，有效率达89.6%，其中10人肿块全部消失^［8］。近年来，国内外学者发现，维生素E对宫颈癌、皮肤癌以及胃癌、肺癌都有一定的治疗效果，维生素E在肿瘤治疗上大致有三个方面：①直接抑制肿瘤细胞的生长；②减轻抗癌药物的副作用，增加抗癌药物的疗效；③降低癌的发生危险性^［4］。其作用机理与它的抗氧化作用、防止自由基损伤、增强免疫功能有关。这主要是细胞膜上的脂质易产生过氧化反应，脂质氧化蓄积，便容易发生癌变，而维生素E通过抗氧化反应，延缓了细胞和组织的衰老，从而减缓了癌变的发生。此外，维生素E还具有阻断致癌物质亚硝基化合物合成的能力，而且在脂溶性溶液及水溶液中都有阻断作用。因此抗癌作用还强于维生素C。

参考文献：

［1］Blomhoff R,Uptake of chylomicron remnant ester via the low deynsit lipoprotein receptor: implication for the role of vitamin A as a possible preventive for some form of cancer［J］.Lntern Med，1990.228:207-210.

［2］易春，黄鸣剑.有抗癌作用的非抗癌药几侧［J］.中医药院药学杂志，1994，14(8)：249-350.

［3］苏开仲.老药新用110例［M］.福州：福建科学技术出版社，1989.29-31.

［4］庞国明，府军.常用药物新用途临床大全［M］.北京：中国中医药出版，1993，174-196.

［5］Heimburger-DC.Improvement in bronchial squamous metaplasia in smokers treated with folate and ritamin B.Report of a preliminary ramdomized,doubleblind intervential trial［J］.JAMA，1988,259(10):1525-1530.

［6］Hanck AB.Vitamin C and Cancer［J］.Prog Clin Biol Res,1988，259:307-309.

［7］Albert DM,Veroeff s query:is vitamin D effective against retinobladtoma?［J］.Arch Ophthalmol,1988，106(4):536.

［8］Beziciner S,et al.Peyronie s disease,our therapeutic experience.Apropos of 182 cases［J］.Ann Urol Paris,1987，21(6):425-428.

收稿日期：1999-08-16

修回日期：1999-09-21