中图分类号：R818.85；R730.53文献标识码：B文章编号：1009-4571(2000)02-0207-01

为了观察思密达防治放射性肠道反应疗效，我科1996年1月～1997年1月对50例腹部设野外照射放疗患者同时加用或不加用思密达进行随机分组治疗，总结报告如下。

1临床资料

1.1病例选择

本组50例均经病理学确诊为恶性肿瘤准备行腹部设野放疗的患者，卡氏评分≥60分；宫颈癌10例，卵巢癌9例，恶性淋巴瘤8例，其中骨转移癌8例，胃癌7例，腹膜后肉瘤5例，肾癌3例。

1.2治疗

用思密达组为A组，25例，男性10例，女性15例，年龄19～67岁，中位年龄53.3岁；放射野6 cm×5 cm～18 cm×22 cm，平均12.3 cm×12.3 cm；腹部中轴平面量26.3～56.6 Gy,平均46.6 Gy。不用思密达组为B组，25例，男性9例，女性16例，年龄34～72岁，中位年龄54.0岁；放射野6 cm×8 cm～22 cm×20 cm，平均12.1 cm×12.1 cm；腹部中轴平面量20.6～56.5 Gy，平均44.9 Gy。两组放疗剂量分割均为2 Gy/次，5次/周。A组放疗1周后开始服用思密达(Smecta,法国博福-益普生公司研制)，每次3 g，每日3次，至放疗结束；如出现腹泻，改为每次6 g至症状消失。B组出现腹泻时应用次碳酸铋及常规输液治疗。两组出现呕吐时，均应用恩丹西酮止吐。

1.3结果

A组中发生呕吐3例，腹泻5例，需要休息停止放疗2例，延迟治疗时间分别为4天、6天。B组发生呕吐7例，腹泻17例，需要休息停止放疗12例，延迟治疗时间为3～36天，平均11.7天。两组需要停止放疗病例数比较，有显著性差异，P＜0.01(χ²＞6.63)。

2讨论

腹部肿瘤高能X线放疗最常见的副作用是消化道粘膜放射性损伤，其主要临床表现为呕吐、腹泻，此种放射性粘膜反应不仅严重影响患者生存质量，还可能中断治疗，延迟治疗时间，影响疗效，特别严重者甚至可危及生命。思密达主要成分为双八面体蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀电荷分布，可均匀连续覆盖消化道粘膜表面，有保护胃肠粘膜，减少损伤因子的侵袭和提高粘膜及肠细胞正常吸收分泌功能^［1］，临床用于治疗放疗所致的腹泻效果良好^［1，2］，用于防治化疗所致的消化道反应也取得较好疗效^［3］。并且结构表明，预防应用思密达可明显降低放射性胃肠道反应的发生率，统计学有高度显著性差异，仅2例延迟治疗时间4～6天，而未应用思密达病例平均延迟治疗时间11.7天，最长时间达36天，严重影响治疗计划的完成。思密达不进入血液循环，对人体无毒副作用。

本文结果表明，思密达用于防治放射性胃肠反应效果确切，值得临床推广。

作者简介：高峰(1967～)，男，黑龙江省鸡西市人，学士，鸡西矿务局总医院肿瘤科主治医师。

参考文献：

［1］游善善，祝浩强.思密达治疗放化疗所致腹泻27例疗效观察［J］.河南肿瘤杂志，1997，10(5)：373-374.

［2］刘杰，王淑琳，王琦琪.思密达治疗放疗引起腹泻疗效观察［J］.实用肿瘤杂志，1995，10(3)：161-162.

［3］吴孔明，宋敏，王冬青，等.思密达防治以顺铂为主联合化疗消化道反应［J］.中国肿瘤临床，1998，25(6)：450.

收稿日期：1999-08-18

修回日期：1999-09-26