中图分类号：R739.91；R730.55文献标识码：B文章编号：1009-4571(2000)02-0187-01

临床放射治疗的主要难题之一是低LET射线对细胞的杀死作用要依赖于氧的存在。热疗可以起放射增敏作用。我们1995年12月～1998年12月采用热疗加放射治疗60例头颈部肿瘤，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组资料采用随机分组。①治疗组：60例，均经病理学诊断，按UICCTNM分期均是N₂～N₃，其中男性45例，女性15例，年龄在18～68岁，平均43岁。病理分类：低分化鳞癌39例(鼻咽癌18例，上颌窦癌13例，喉癌7例，鼻腔癌1例)；未分化癌3例(喉癌)；腺癌3例(上颌窦癌)。②对照组：51例，均经病理学诊断，均是N₂～N₃，其中男性38例，女性13例，年龄17～70岁，平均为43.5岁。其中低分化鳞癌36例(鼻咽癌癌18例，上颌窦癌11例，喉癌7例)；未分化癌3例(喉癌)；腺癌3例(上颌窦癌)。

1.2治疗方法

1.2.1热疗采用深圳一洲公司WR-Ⅱ型915 MHz微波加温机，辐射器与体表距离4～5 cm，每周2次，每次温度42℃～43℃，每次30～35 min，2次间隔72 h以上，6～10次为1疗程，在放疗前或放疗后30～60 min内进行。

1.2.2放射治疗采用⁶⁰Co治疗机体外放疗，每周照射5次，每次D_T 2 Gy，总剂量达D_T 65～70 Gy/6.5～7周。

1.3结果

评价以《中国常见恶性肿瘤诊治规范》^［1］为标准，完全缓解(CR)：治疗后病灶完全消失，并持续1个月以上；部分缓解(PR)：病灶缩小50%或以上，并持续1个月，多灶性病变时，没有见到1个病灶增大；无变化(NC)：病灶缩小不到50%，多灶性病变时，总面积有缩有大，且没有1个病灶，增大超过25%，无新的病变出现。治疗组CR 75%(45/60)，PR 25%(15/60)，总有效率为100%；对照组CR 45.1%(23/51)，PR 35.29%(18/51)，NC 17.65%(9/51)，总有效率80.38%。

2讨论

颈部较大转移瘤，瘤内供血不足，瘤细胞乏氧，对放疗不敏感，而对热疗极为敏感。本文60例晚期头颈部肿瘤颈淋巴结转移肿块，进行热、放综合治疗，总有效率为100%；而单纯放疗总有效率为80.38%。表明热疗配合放疗可提高肿瘤的局部控制率。42℃～45℃的高温可以杀灭恶性肿瘤^［2］，经大量实验研究和许多学者的观察表明，热疗配合放疗可提高肿瘤对放射线的敏感性，山中直树^［3］认为可以提高2～3倍。加热对乏氧细胞及细胞周期中的S期细胞更敏感，并且可以阻止放射亚致死及潜在致死损伤的修复。由于高热能杀伤对放射线不敏感的癌细胞，所以放、热合并应用定会提高疗效^［4］。总之，我们认为热疗配合放疗是治疗头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的一种较好的方法。

参考文献：

［1］张天泽.中国常见恶性肿瘤诊治规范第九分册［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1990，13-15.

［2］李鼎九，胡自省.肿瘤热疗［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1988，7-11.

［3］山中直树.全身温热疗法［M］.北京：中国科学技术翻译出版社，1985，4-5.

［4］李瑞英.高温加放疗治面部恶性肿瘤［J］.中国放射肿瘤学.1989，1∶20-21.

收稿日期：1999-10-21

修回日期：1999-11-15