中图分类号：R737.25；R730.58文献标识码：D文章编号：1009-4571(2000)02-0223-02

前列腺平滑肌肉瘤十分少见。我院1992年～1997年收治2例，报告如下。

1病例报告

例1：男，27岁。因排尿困难半年于1992年9月18日入院。患者排尿困难呈进行性加重，无肉眼血尿。肛诊检查，前列腺增大明显，约6 cm×5 cm大小，质软，中央沟变浅，表面光滑，无触痛。实验室检查无异常发现。B超示前列腺增大约6.5 cm×5 cm大小，包膜完整，内回声尚均匀，边界尚清。术前诊断前列腺增生症。于1992年9月24日在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见前列腺突向膀胱内，前列腺与周围粘连，质软脆，大小约6 cm×6 cm×5 cm，给予完整剜除。病理报告为前列腺平滑肌肉瘤。术后给予PMF方案(DDP 30 mg/m²，ivdrip，d_6～8；MMC 10 mg/m²，iv，d_l；5-FU 300 mg/m²，ivdrip，d_l～5)治疗。经随访术后2年死于肺转移。

例2：男，57岁。因尿频、尿痛伴排便不畅8个月于1997年10月3日入院。肛诊检查，前列腺约6 cm×5 cm大小，质软，表面光滑，未触及结节，中央沟变浅，无触痛。实验室检查未见异常。B超示前列腺增大约6.6 cm×5.9 cm，包膜增厚，内回声尚均匀，膀胱无异常。术前诊断前列腺增生症。于1997年10月8日在硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。术中见前列腺左叶稍突向膀胱，前列腺与耻骨后粘连明显，包膜完整，质脆，将前列腺剜除。切面呈鱼肉样。术后病理报告为前列腺平滑肌肉瘤。出院后给予CAP方案(CTX 1 000 mg/m²，ivdrip，d_l；ADM 40 mg/m²，iv，d_l；DDP 30民mg/m²，ivdrip，d_1～3)治疗。术后半年健在。

2讨论

前列腺肉瘤十分少见，占前列腺肿瘤的0.1%^［1］，而前列腺平滑肌肉瘤又占前列腺肉瘤的5%～10%^［2］。前列腺平滑肌肉瘤来源于前列腺间质，可发生于任何年龄，青少年及幼儿较多见，半数患者在10岁以下。到成年人期在20岁到50岁又出现第2个发病高峰^［3］。本文2例年龄分别为27岁和57岁，即在第2个发病高峰年龄段。前列腺平滑肌肉瘤早期出现尿频，以进行性排尿困难为主要症状，故应和前列腺增生症相鉴别。前列腺平滑肌肉瘤病程进展快，肛诊前列腺巨大、质软、表面光滑、无触痛。前列腺穿刺活检可确诊，国内有文献报道其活检阳性率为77%^［1］。因本病发病率低，故术前未能做出明确诊断，主要靠病理诊断。本病治疗采用以手术为主的综合治疗。目前随着医疗水平的不断提高及对该病认识的提高，使对该病患者的早期诊断有了明显提高。但因本病早期误诊较多，且其恶性程度很高，故预后很差。

参考文献：

［1］章仁安，黄金国.前列腺肉瘤九例报告［J］.中华泌尿外科杂志，1993，14(2)∶145-146.

［2］施锡恩，吴阶平.泌尿外科学［M］，北京：人民卫生出版社，1964，341-342.

［3］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，1993，1029-1031.

收稿日期：1999-09-21

修回日期：1999-10-25