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1病例报告
患者男，34岁，因“进行性吞咽困难、黑便”在我院行胃镜并取活检示贲门低分化腺癌，于1998年4月20日入院。查体：一般情况欠佳，营养差，自主体位，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常，上腹部未触及肿块。于1998年4月20日在硬膜外麻醉下，采取左侧胸腹联合切口，充分暴露病变部位，发现贲门区一约4 cm×4 cm大小的肿物，溃疡型，隆起于平面，质较脆。行贲门癌近端胃大部切除术，食管残胃吻合术。术后病理诊断为贲门浸润性低分化腺癌，浸润至肌层。术后因血白细胞偏低，未行化疗。患者于1998年6月18日因出现下腹部疼痛，入我院复查，发现左侧阴囊肿大，左侧附睾触及3 cm×4 cm肿物，质硬，压痛明显，表面不光滑。遂行左侧附睾肿物切除术，术中发现左侧精索一3 cm×4 cm肿物，与睾丸关系密切。行左侧睾丸及附睾切除术，术后病理诊断为左侧附睾多发性灶状低分化腺癌，考虑贲门癌附睾转移。术后给予对症支持治疗。因白细胞一直低于正常值，应用多种升血细胞药物治疗，效果不佳。故未行放、化疗给予免疫支持治疗。患者于1998年8月出现胰腺转移、腹水，于1998年10月因呼吸循环衰竭死亡。
2讨论
贲门癌转移至生殖系统实属罕见，可能与内分泌紊乱有关，且肿瘤生长迅速，预后极差。
收稿日期：2000-01-21
修回日期：2000-02-25
