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文章编号：1009-4571(2000)01-0033-01
1病例报告
患者男，68岁。因左小腿肿胀疼痛2个月，加重1个月于1996年9月20日入院。查体：生命体征平稳，胸腹部未见异常，左小腿中下后侧有一肿物，约12 cm×10 cm大小，质硬，边界不清，较周围皮区颜色稍红，足趾部血运及感觉正常。B超示左小腿腓肠肌肿瘤。X片示左侧腓骨中下段有骨质破坏及骨膜增生，考虑炎症或肿瘤。CT示左侧小腿中下段腓肠肌肌源性肿瘤并累及腓骨。术前诊断为“左小腿腓肠肌肉瘤”。于1996年9月25日在硬膜外麻醉下行肿物扩大切除术。术后病理报告：送检不规则肿物一块，体积8cm×5.5cm×3cm，切面灰白、灰红，质脆，腓骨一段，长11 cm，中央部有一虫蚀区，面积3 cm×4 cm，肿瘤已破坏骨质。镜下瘤细胞呈弥漫或束状分布，异形性明显，细胞分界不清，并有较多的瘤巨细胞，间质血管丰富，有少数淋巴细胞浸润。AgNOR阳性，S-100蛋白阳性。病理诊断为左小腿腓肠肌内恶性黑色素瘤并浸润腓骨。
2讨论
恶性黑色素瘤多发生于皮肤，发生于深部软组织少见，浸润骨组织更为罕见，本例发生于肌间，随访2年，皮肤及其他部位未发现异常，也无恶性黑色素瘤病史，可排皮肤及其他部位转移或浸润，其组织来源可能源于胚胎发育过程中残留的神经嵴细胞。
收稿日期：1999-08-17
修回日期：1999-09-22
