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文章编号：1009-4571(2000)01-0003-01
1病例报告
患者男，43岁。因双侧腹股沟无痛性肿物2个月于1996年2月19日入院。查体：一般情况好，双侧腹股沟区均分别触及约3 cm×6 cm、3 cm×7 cm“纺锤形”肿物，质硬，无压痛，活动差，表面尚光滑。辅助检查：胸片、腹部及心脏超声未见异常，血、尿、大便常规检查正常，CT提示左侧睾丸3 cm×4.5 cm，右侧3 cm×4 cm，双侧睾丸鞘膜有少量积液，腹腔、盆腔未见明显异常。临床诊断为恶性淋巴瘤。于1996年2月29日在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟肿物切除术，术中见左右侧肿物分别包绕精索上下段，均侵及腹膜及筋膜组织，双侧睾丸稍大，未触及明显肿物。行双侧睾丸切除术。病理诊断：恶性上皮型间皮瘤，来自睾丸鞘膜。术后第3周开始给予CAP(环磷酰胺1 600 mg、阿霉素60 mg、顺铂150mg)方案化疗2周期后行放疗，剂量为70 Gy，放疗后重复CAP方案化疗2周期。16个月后病人出现腹痛、腹胀，于上腹正中可触及20 cm×18 cm×10 cm肿物，再次于1996年8月24日行剖腹探查，术中见肠系膜根部肿瘤与周围粘连，与横结肠、升结肠部分粘连，行姑息性肿瘤切除术。病理仍为来自睾丸鞘膜恶性上皮型间皮瘤。再次手术后生存11个月死于全身转移。
2讨论
恶性间皮瘤发病率为全部肿瘤的0.04%，大部分病例发生于胸膜、腹膜及心包膜，很少发生于睾丸鞘膜。双侧同时发病且为恶性间皮瘤者尚未见报告。一般认为此病发生与接触石棉有关，此患者从事编织地毯工作14年，可能与此有关。通过本病例说明，CAP是治疗该病的有效方案。
收稿日期：1999-10-26
修回日期1999-11-06
