中图分类号：R73.37文献标识码：A

文章编号：1009-4571(2000)01-0106-02

恶性胸腔积液或腹水是癌症晚期的并发症之一，直接影响晚期癌症患者的生存质量，因此对其进行及时合理的治疗尤为重要。我们应用生物反应调节剂高聚金葡素(BM-828)加小剂量顺铂(DDP)联合做胸腔积液或腹腔内注射，治疗恶性胸腔积液或腹水，效果满意，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组34例，男22例，女12例，年龄31～74岁，平均年龄61岁。肺癌18例，卵巢癌6例，肝癌4例，恶性淋巴瘤2例，食管贲门癌2例，结肠癌2例。均经病理组织学及脱落细胞学证实。

1.2治疗方法

胸腔积液或腹水抽水注药前在X线胸片和B超指导下测量胸腔积液或腹水量及定出穿刺部位，抽出一定量的胸腔积液或腹水后，将BM-828 5 000^U、DDP 40 mg或60 mg加生理盐水溶解并注入胸或腹腔内。注药后嘱病人转换体位，以利于药物充分作用于胸膜或腹膜，3～5天重复1次，2～3次后评价疗效。每次用药前后检查血、尿常规，心电图及肝、肾功能，并应用止吐药预防消化道反应。

1.3结果

根据WHO肿瘤药物治疗评定标准评定，完全缓解(CR)：胸、腹水完全吸收持续1个月以上；部分缓解(PR)：胸、腹水吸收超过50%，持续1个月以上；稳定(SD)：胸、腹水吸收不足50%，持续1个月以上；恶化(PD)：胸、腹水无变化或增加。有效率以CR+PR计算。

CR 13例，PR 17例，SD 3例，PD 1例。有效率为88.2%。部分病人用药后出现一过性低热，未行处理自行消失，肝、肾功能及血、尿常规检查均无异常变化。

2讨论

恶性胸腔积液或腹水是晚期恶性肿瘤常见并发症，应用全身化疗有效率仅达25%～33%。胸腔积液或腹水的局部治疗目的在于控制胸腔积液或腹水，提高生存质量，争取全身化疗时机而延长生存时间。局部治疗方法中，过去人们曾采用放液或胸、腹腔内化疗，用化疗药物如MMC、5-FU、DDP；有的注入胸膜硬化剂如四环素、滑石粉等^［1］，其效果均不理想。近年来，对恶性肿瘤的生物治疗发展较快，临床上IL-2/LAK、BM-828等用于胸、腹水局部治疗时有报告。

BM-828是一种新型抗肿瘤生物反应调节剂，经动物实验及临床观察证实，它能杀伤肿瘤细胞而不破坏正常细胞，并能提高机体免疫力。它能增强NK细胞、T细胞及LAK细胞活性，增高T淋巴细胞转化率，从而杀伤胸、腹水中及转移到胸、腹膜的癌细胞。据报道BM-828与DDP联用具有协同作用^［2］。DDP用量小，不需水化，毒副作用低。我们应用BM-828联合小剂量DDP腔内局部治疗胸、腹水，有效率为88.2%，与李晓玲报告的有效率82%相近^［3］。

综上所述，说明BM-828联合小剂量DDP具有明显的协同增效作用，提高了抗癌效果，降低了化疗药物的毒副作用，减少患者痛苦，提高了生存质量，治疗效果满意，值得进一步推广应用。

参考文献：

［1］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，1993，6-7.

［2］李淑华.高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性腹水的临床观察［J］.实用肿瘤杂志，1997，12：171-172.

［3］李晓玲.恶性胸水的局部生物治疗［J］.实用肿瘤学杂志，1998，12(2)：155-156.

收稿日期：1999-08-21

修回日期：1999-09-22