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文章编号：1009-4571(2000)01-0079-01
1病例报告
患者女，45岁。因腹部隐痛半年，发现腹部包块半个月于1996年3月14日入院。查体：一般情况差，明显消瘦。心肺无异常。腹部平软，左中下腹部可扪及10 cm×9 cm包块，边界不清，表面凹凸不平，不活动。WBC 5.1×109/L，Hb 113 g/L。肝、肾功能正常。AFP、CEA在正常范围，ESR 23 mm/h。B超报告腹膜后有12.5 cm×6.1 cm×6.1 cm混合性包块6年3月20日在全身麻醉下行剖腹探查术，见左下腹到盆腔腹膜后有15 cm×12 cm×7 cm包块，包膜，提示囊腺瘤。CT报告腰2～5椎体左前侧有一12 cm×7 cm×7 cm一包块，提示神经鞘瘤。于199完整，切面呈淡黄色鱼肉样，内有囊性坏死组织及少许血凝块。行肿块切除。病理报告腹膜后神经鞘瘤伴出血坏死及囊性变。
2讨论
笔者复习国内50余篇论文报告腹膜后肿瘤1 812例，其中神经鞘瘤193例，占10.6%。该瘤也称为雪旺氏细胞瘤。是来源于雪旺氏细胞的一种周围神经瘤。其发生部位以头、颈、口腔、躯干及四肢为多，其次为胃、纵隔，腹膜后少见。统计402例全身神经鞘瘤，腹膜后21例，占5.2%。该瘤良性多见，偶有恶性变。瘤体多为实性，发展到一定程度可因供血不足而中心坏死液化。早期常无临床症状及体征，诊断困难。当肿瘤增大后可压迫消化道出现消化不良，便秘等症状。压迫神经常出现局部酸、胀、痛伴麻木。查体可扪及肿块。B超、CT、MRI及腹腔镜检查有助于诊断。早期完整切除是唯一有效方法。包膜内切除容易复发，肿瘤的部分切除只能提高2年生存率，不能提高5年、10年生存率。
收稿日期：1999-08-05
修回日期：1999-09-25
