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老年桥小脑角室管膜瘤1例

2022-07-29
来源:求医网
患者,女,61岁。自述半年前出现头晕,头痛,右侧耳鸣,同侧听力下降。3月前出现行走不稳,右手取物不准。10天前饮水呛咳,呕吐。查体:Weber试验右侧听阈曲线低于左侧,咽反射右侧消失,腱反射均亢进,髌阵挛双侧阳性,肌力、肌张力正常,Hoffann征双侧阳性,Babinski征均阳性,步态蹒跚,混合性眼震,指鼻试验右侧阳性。CT平扫示右侧桥小脑角5 cm×4 cm×3 cm囊性占位。外侧靠岩部处有结节状高密度影,增强扫描明显强化,囊壁无强化。手术发现:桥小脑角处囊性占位,大部分侵入小脑半球,边界清楚,与第四脑室不相通,囊液为淡黄色。取除囊壁及结节,病理报告为室管膜瘤。

讨论 室管膜瘤多见于儿童及青年,78%在30岁以前。(神经外科学,薛庆澄主编)幕下者多位于第四脑室,少数肿瘤起于第四脑室顶,位于小脑半球或蚓部内,个别可发生在小脑桥脑角。本例特点:1.患者为61岁老年女性;2.首发症状为听力障碍,侵入小脑后才出现行走不稳和取物不准,最后波及舌咽神经而发生饮水呛咳;3.CT示桥小脑角囊性占位伴结节,术前首先考虑为听神经瘤,靠术后病理检查方诊断为室管膜瘤。

第一作者简介 赵晓明,男,大学本科,主治医师。

(收稿:1998-04-08)