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病理检查：全子宫18 cm×14 cm×10 cm，外形不规则，失去正常轮廓，浆膜面有多个结节状突起。切面见宫壁厚5 cm，正常平滑肌纹理消失，色白质嫩，宫腔狭窄，内膜菲薄。宫颈管长2 cm。左卵巢4.5 cm×2.5 cm×1.5 cm，切面灰白，实心质嫩，左输卵管长4.5 cm，直径1.0 cm，浆膜灰白，腔狭窄，壁厚。右卵巢3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm，输卵管长4.0 cm，大体描述同前。镜检：子宫全层肿瘤细胞弥漫侵袭，大部分宫壁平滑肌组织为瘤组织替代，腺体数量稀少。瘤细胞较大，分布弥漫成片，胞浆少，核圆形，核膜增厚，核浆较多，可见假滤泡形成。卵巢、输卵管可见瘤细胞侵袭。免疫组化：白细胞共同抗原LCA(+)，白细胞分化抗原CD20(+)，白细胞分化抗原CD45RO(-)，上皮膜抗原EMA(-)。病理诊断：子宫非何杰金淋巴瘤，B大细胞型。
讨论子宫原发性恶性淋巴瘤罕见，故诊断时应首先排除转移性非霍奇金淋巴瘤(NHL)或白血病的可能。有学者提出诊断子宫NHL的标准是：(1)临床上肿瘤限于子宫，无白血病依据；(2)如出现继发肿瘤，必须在原发子宫NHL之后有较长时间间隔。如果病变局限于子宫，或虽有其他部位受累及，但子宫病变显著者，仍可视为原发。本例无白血病征象，全身浅表淋巴结不大，术中探查也未见胃肠道占位，故考虑为子宫原发，且其预后较差。患者于术后7个月因全身恶液质死亡。另本病尚应与子宫内膜间质肉瘤及内膜未分化癌区别，免疫组化可有助于鉴别。
志谢芜湖第二医院糜叶俊副主任医师、皖南医学院孙永革教授。
收稿日期：1999-10-20
