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例2患者女，56岁。偶而发现左乳腺内上象限肿物月余，呈进行性增大，无不适。针吸细胞学提示梭形细胞具中度核异质。1998年7月19日入院。查体：左乳腺内上象限有一直径8 cm肿物，质中，界限清楚，不活动。行乳腺单纯切除，剖面见直径6 cm肿物，与周围组织界限清楚，切面灰白质脆。镜下见密集的梭形细胞呈编织状排列，局部区域粘液变性，细胞核呈杆状或椭圆形，少量呈圆形或不规则形，核大深染，核仁大而清楚，核分裂＞30/10 HPF，常见病理性核分裂，有散在单核瘤巨细胞。病理诊断：左乳腺平滑肌肉瘤。术后半年随访无复发或转移。
讨论本病临床上较少见，患者多以无痛性肿块迅速增大就诊，肿物最大径0.9～24 cm，多无完整包膜，部分肿瘤有灶状出血坏死，临床确诊困难。核分裂数是病理诊断的关键。目前国内多数学者主张平滑肌肉瘤以≥10/10 HPF为诊断标准，但也有人认为，乳腺平滑肌肿瘤细胞很丰富，具一定异型性，核分裂≥3/10 HPF时即应诊断为肉瘤。由于肉瘤多经血道转移或局部浸润，很少转移至淋巴结，手术以肿瘤广泛切除或单纯乳腺切除为主。
收稿日期：1999-04-15
