设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
临床资料本组年龄40～60岁，平均48岁。男女之比为1∶2。均经手术、病理证实。占同期收治结直肠癌患者的0.19%(6/3 098)。本病临床表现与结直肠腺癌相似，病变位于回盲部、乙状结肠和直乙交界处各1例，另3例位于直肠。本组2例有高钙血症，测PTH正常。确诊时，3例为Dukes C期，3例为Dukes D期。病理检查：巨检大小直径3.5～6.5 cm，其中2例为肿块型，4例为溃疡型。镜下：在同一结直肠内即有腺癌组织型又有鳞癌部分。对原发病理为腺鳞癌的6例中，5例行原发病灶手术切除，另1例仅行探查术。6例均随访，中位生存期为17.4个月(3～26个月)。
讨论Herxheimer于1907年首先报道结直肠腺鳞癌，迄今国内外文献报道近60例。一些研究已证实，结直肠腺鳞癌组织发生是在柱状上皮组织发生鳞化，也称碰撞瘤(collision tumor)。有人进一步推测，可能是在柱状上皮部位出现胚胎时的细胞分化形式即胚胎残留，在后期进一步分化形成即有鳞状细胞又有腺细胞的癌。Steel和Netteshelm的研究表明，单一基底干细胞可同时分化为腺细胞和鳞状细胞，这种观点可解释在结直肠不同部位可发生以两种细胞为主的恶性肿瘤。
综合分析有关文献报道，55.3%的结直肠腺鳞癌伴有溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎患者发生该病的机会较正常人高一倍。本组患者均行结肠镜检查，未发现同时伴有溃疡性结肠炎。
本组有2例患者有高钙血症，经临床、ECT及实验室检查已排除骨转移和原发性甲状旁腺功能亢进。可能为结直肠腺鳞癌本身能分泌一种甲状旁腺激素样物所致。
结直肠腺鳞癌恶性度高、预后较腺癌差。本组6例术后存活期平均为17.4个月。治疗强调以手术为主的综合治疗。
(收稿：1999-03-08修回：1999-04-12)
