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肺母细胞瘤一例

2022-07-29
来源:求医网
患者女,31岁。刺激性干咳3个月,胸疼10天。查体:左下肺叩诊稍浊,左下肺呼吸音稍低。CT平扫示左肺舌叶有一10 cm×13 cm软组织肿块。纵隔窗示肿块边界清楚,密度欠均匀,其内见密度较低的坏死区,CT值15.3~38.1 HU。肿块前外侧见胸膜肥厚影,前内侧与心脏之间可见结节影,结节影密度不均匀,其内可见低密度区。左侧心包局限性肥厚,纵隔肺门无肿大淋巴结。手术:肿瘤位于左肺上叶舌段,约12 cm×10 cm×10 cm。肿物周围与前胸壁、纵隔胸膜、左下叶粘连,与支气管无明确关系。肿瘤与周围组织界清。肺门及纵隔无肿大淋巴结。病理:镜下示腺体由柱状上皮细胞组成,腺体外由胚性间叶细胞组成,诊断为肺母细胞瘤。

讨论肺母细胞瘤是非常罕见的恶性肿瘤。组织学上由不成熟上皮和间充质混合构成,类似胚儿肺,又称肺胚胎瘤。本病好发于青壮年,平均发病年龄为35岁,男女发病率无明显差别。临床上常无特殊症状。肺母细胞瘤常发生于肺外中带,不易出现纵隔、肺门淋巴结转移及远处转移。肿块为实性,边界清楚,无包膜,50%肿瘤内有坏死。肺母细胞瘤也可侵及邻近的心包及胸膜,但较局限。当肿瘤较小时,需与周围型肺癌、肺错构瘤及结核球相鉴别。当肺母细胞瘤长得很大时,常要与巨大周围型肺癌相鉴别。

(收稿:1998-11-09修回:1999-07-08)