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临床资料3例患者平均年龄21.6岁。病理类型：卵巢低分化性索间质肿瘤1例，高度恶性子宫内膜间质肉瘤2例。PE方案：表阿霉素180 mg/m2，顺铂120 mg/m2，每3～4周一疗程。3例患者经4～6疗程PE化疗后，均获得临床缓解，目前已持续4～6个月。其中1例高度恶性子宫内膜间质肉瘤保留子宫临床缓解。主要的毒副反应为骨髓抑制，表现为4级的中性粒细胞和血小板的降低。1例表阿霉素累积用量为769 mg/m2时，并发充血性心力衰竭。
讨论早在70年代阿霉素即被用于转移性软组织肉瘤的治疗，并获得较好疗效。目前研究报道，表阿霉素剂量在(100～130) mg/m2，临床缓解率在20%左右；增加至160 mg/m2，临床缓解率可提高到37%。
1990年Jelic等报道，大剂量表阿霉素与顺铂联合化疗治疗软组织肉瘤总有效率达54%，其中完全缓解率13%，部分缓解率41%。子宫和卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤其恶性程度较高。我院高度恶性子宫内膜间质肉瘤的5年生存率仅7.8%。本组使用PE方案治疗3例子宫及卵巢中胚叶来源的恶性肿瘤获得较好的近期疗效，远期疗效有待进一步观察。
增加表阿霉素剂量后虽然可以提高疗效，但其对骨髓和心脏的毒性是一个不容忽视的问题。本组3例全部出现4级中性粒细胞减少，2例出现4级血小板减少，3疗程至28天血象不能恢复。表阿霉素对心脏的毒性较阿霉素降低，Jelic研究小组的经验表明，表阿霉素的最大安全累积剂量为1 440 mg/m2。本组1例于PE方案化疗4疗程后出现中毒性心肌炎，充血性心力衰竭，此时表阿霉素的累积用量仅为769 mg/m2。其心脏毒性、心力衰竭的发生可能与个体因素有关。
(收稿：1999-03-18修回：1999-05-12)
