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病体检查：全切脾脏组织14 cm×9 cm×4.5 cm，表面可见多个散在结节状突起，大者2 cm×2 cm，小者0.5 cm×0.4 cm。切面紫红色，部分结节呈囊性，囊内有血性液体。镜检：瘤组织结构多样，部分区域瘤细胞呈实性梭形细胞或多角形细胞的增生，异型性明显，形成裂隙样管腔；部分区域可见相互吻合的小血管结构。在血管腔隙内见有内皮细胞形成乳头状增生，其胞体肥大，向管腔内突出呈钉突状，核大，富含色质，核分裂相易见。免疫组化：FⅧ因子相关抗原(++)。病理诊断：脾脏血管肉瘤。
讨论脾脏血管肉瘤颇为罕见，一般见于成年人，平均年龄51岁。约1/3病例发生自发性脾破裂伴有血性腹水，由于常发生肝、肺、骨等转移，预后一般不好。本例患者于出院后4个月死亡。血管肉瘤光镜诊断不困难，当梭形细胞占主要构成成分时须与纤维肉瘤鉴别，免疫组化或电镜检查有助鉴别。
志谢华西医科大学附属第一医院李甘地教授、刘正明教授病理会诊
(收稿：1999-02-24修回：1999-04-30)
