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病理检查：送检右侧卵巢13 cm×11 cm×10 cm大，表面呈结节状，一侧有3 cm大的破裂口，切面大部分为实性，部分出血坏死，部分囊内容为淡黄色油脂样液体。左侧卵巢4.5 cm×3 cm×3cm，囊性，囊内容为油脂及毛发，囊壁光滑，囊壁厚0.2～0.4 cm。镜下：右卵巢肿物，绝大部分由甲状腺组织替代，大部分甲状腺滤泡大小一致，排列整齐，滤泡上皮立方形，染色质均细，破裂口周围甲状腺滤泡大小相差大，滤泡含类胶质少，排列紧密，滤泡上皮有明显异型性，核大小不一，偶见核分裂相，出现滤泡背靠背和共壁现象。肿瘤边缘异型性滤泡侵至残存卵巢组织内及血管内。左侧卵巢肿物囊壁由鳞状上皮和皮肤附件汗腺毛囊组成。病理诊断：(1)右卵巢甲状腺肿恶性变—滤泡型腺癌。(2)左卵巢囊性成熟型畸胎瘤。
讨论卵巢甲状腺是单胚性高度特异性不常见的卵巢良性畸胎瘤，其恶变率为2%～5%，卵巢甲状腺癌是罕见的卵巢恶性肿物，国内报道较少。其诊断标准为：(1)肿瘤必须是卵巢甲状腺肿恶变者，有明确的侵犯及(或)转移。(2)肿瘤类型必须类似滤泡及(或)乳头状癌，偶为嗜酸细胞癌或间变癌。(3)免疫组化甲状腺球蛋白标记阳性。(4)必须排除甲状腺原发癌转移。(5)必须与卵巢甲状腺肿类癌或卵巢浆液性癌鉴别。本例手术前后查体，其颈部甲状腺无体征，肿瘤的镜下所见符合卵巢甲状腺肿恶性变。
(收稿：1998-05-11修回：1998-07-03)
