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临床资料患者43例，其中男性36例，女性7例；中位年龄54岁。原发性肝癌28例，肝转移瘤15例。
介入治疗方案：采用表阿霉素(50～100mg/次)和(或)顺铂(120～160 mg/次)联合化疗方案，3～4种药物联用，同一患者两次介入治疗采用相同化疗方案。全组共68人次行碘化油栓塞。止吐方法：分为康泉单药组及康泉加地塞米松组。用量：康泉3 mg，地塞米松10 mg。用法：单药组于动脉化疗前5分钟经动脉导管内给药；康泉加地塞米松组地塞米松及康泉分别于动脉化疗前10分钟、5分钟经动脉导管给药。第1次治疗时经随机分组决定采用康泉单药或康泉加地塞米松止吐方法，第2次治疗采用另一种止吐方法。术后观察恶心、呕吐及发热等症状。
消化道反应分度及疗效标准：按WHO标准：(1)恶心分为0～Ⅳ度。(2)呕吐分为0～Ⅳ度。(3)止吐作用评价标准：无呕吐为完全缓解，每天呕吐1～2次为部分缓解，每天呕吐3～5次为轻微缓解，每天呕吐＞6次为无效。
结果动脉介入治疗后第1，2天控制恶心、呕吐的完全有效率：康泉单药组为60.5%及62.8%，康泉加地塞米松组为81.4%及86.0%(P＜0.05)；术后第1，2，3天平均呕吐次数康泉加地塞米松组明显少于单药组(P＜0.01)。本组两次介入治疗均行栓塞的患者28例，加康泉单药止吐时，栓塞后9例无发热，其碘油用量均少于10ml，另19例(67.9%)术后发热，中、高热14例；加地塞米松者仅有5例发热(17.9%)，中、高热3例，且发热时间较短。说明动脉化疗栓塞术前加用地塞米松能有效地减轻介入治疗后综合征并能缩短发热时间。地塞米松组栓塞术后腹痛明显缓解。
讨论迄今为止，尚无一种止吐药，即使是联合用药，也不能完全控制化疗药物引起的恶心、呕吐等副作用。康泉为高选择性5-HT3拮抗剂，与5-HT3亲和力强，半衰期长，是目前较好的止吐药之一，较传统止吐剂有显著优越性而无镇静及有椎体外系副作用。文献报告，地塞米松能协同康泉的止吐作用，有效地改善静脉化疗中引起的副反应。我们对43例患者采用随机自身对比研究方法，排除了个体差异及其他影响因素，证明动脉导管内大剂量化疗及栓塞术前加用地塞米松能协同康泉的止吐作用，有效地控制化疗栓塞术后副反应，具有临床应用价值。
(收稿：1997-11-03修回：1997-11-27)
