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病例2患者男，27岁。胸闷1年，干咳、颈静脉怒张半个月。胸部CT示右上前纵隔巨大实性肿物，约11 cm×8 cm×8 cm，与心包、气管分叉、主动脉、上腔静脉、心脏关系密切。右胸探查见肿瘤呈实性，浸润性生长，硬而固定，上腔静脉受压严重，有淡黄色胸水200 ml，取活检示原发性精原细胞瘤。术后放疗、化疗，8个月后复诊，上述症状几乎完全消失，胸部CT示肿瘤明显缩小。
讨论原发性纵隔精原细胞瘤罕见，约占纵隔肿瘤的1%。本症多发于中年男性，临床表现与肿瘤大小、发生部位、周围组织受压程度、有无转移密切相关。本组2例患者均因肿瘤巨大，压迫气管、食管、心脏、上腔静脉出现相应症状后就诊。本病临床表现及检查无特异性，胸片及胸部CT对诊断有一定帮助，最终诊断应依据肿瘤穿刺或开胸活检确定。
纵隔精原细胞瘤属中低度恶性肿瘤，手术、化疗、放疗效果均比较满意，三者综合治疗效果更佳，即使有远处转移，亦有治愈的可能。
(收稿：1998-01-07修回：1998-01-26)
