患者男，40岁。左上腹部包块伴隐痛1个月。查体：左上腹可触及一鸭卵大包块，质硬，表面不平，边界清，略活动。血常规：白细胞4.1×10
9/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血红蛋白148 g/L。CT：胃大弯处有一横椭圆形软组织影，大小约7 cm×4 cm×3 cm，密度均匀，边界清楚。钡透：胃大弯弧形压迹样充盈缺损，与胃活动一致，胃壁不光滑，蠕动消失。临床诊断：胃癌。术中见胃大弯处约5 cm×4 cm×4 cm大肿物，质硬，表面不平，与周围脏器无粘连。胃大弯及系膜根无肿大淋巴结。术中诊断：胃癌。行根治性切除术。标本肉眼见：切面呈灰白色，较脆，侵犯全层。镜检：主要为大量纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维及新生毛细血管等构成的肉芽肿样组织，其中有大量成熟浆细胞浸润，可见卢梭氏小体、淋巴细胞及淋巴滤泡。病理诊断：胃浆细胞肉芽肿。骨髓穿刺检查正常。随访2年无复发。
讨论浆细胞肉芽肿是一种原因不明的慢性炎性肉芽肿，多发于肺部，偶发于卵巢及肝脏，发生于胃极为罕见。其早期呈慢性胃炎表现，易被忽视；晚期呈胃癌表现，极易误诊为晚期胃癌而放弃手术。故对临床诊断为胃癌的患者，应想到本病的可能，本病的治疗目前以手术为宜，术后应定期复查。
(收稿：1997-09-15修回：1997-09-30)
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