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前列腺原发未成熟型畸胎瘤一例

2022-07-29
来源:求医网
患者男,26岁。1个多月前无明显诱因出现排尿不畅,伴尿频、尿痛、尿后淋沥不尽,无血尿。10天后突然出现尿闭,经置留尿管、抗炎治疗1周后无效,来我院就诊。查体:一般情况尚可,心、肺、肝、脾均未见异常。前列腺Ⅲ度肿大,以右侧增大明显,突向直肠腔内,质软,中央沟消失,无明显触痛。双肾及膀胱未见异常。手术所见:前列腺大小13 cm×12 cm×8 cm,形态不规则,有包膜,质地中等。肿瘤累及双侧精囊腺,与膀胱后壁轻度粘连。肿瘤突向直肠腔约3 cm。右侧髂血管旁触及1个淋巴结,1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小。行根治性前列腺切除术。

病理大体检查:结节状肿瘤1个,8.5 cm×6 cm×4.5 cm大小,表面包膜完整。切面未见正常前列腺结构,肿瘤呈灰白色,实性,多结节状,质中,部分呈鱼肉状,伴出血、坏死。镜下观察:肿瘤由多种细胞成分组成,其中以小细胞成分为主,细胞幼稚,呈多边形或短梭形,主要呈弥漫性分布,部分区为不规则片状或巢状排列。细胞核呈圆形、卵圆形至短梭形,染色质丰富,偶见单个小核仁,核分裂相多见。其中可找见多处典型菊星团和假菌星团样结构,并可找见原始神经管样结构。在小细胞之间散在分布较多胞浆红染之大细胞,胞浆丰富呈圆形,梭形或条带状,胞浆内可见横纹。细胞核有单核或多核,核偏位且有异型性。另有不规则腺腔样结构分化,有明确的腺腔形成,被覆单层柱状上皮,上皮腔面似有纤毛,腔内含少量淡兰色粘液,PAS染色呈阳性。在肿瘤中还可找见少量典型软骨样结构及骨样基质。免疫组化结果:Vimentin阳性,S-100阳性,actin阳性,SMA阳性,CK阳性,NSE阴性,突触素阴性。病理诊断:前列腺原发未成熟型畸胎瘤。

(收稿:1997-10-21修回:1997-11-06)