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作者单位：510515 广州，第一军医大学基础部病理学教研室(徐宁、赵彤)，寄生虫教研室(徐莉)
小不等息肉。病理报告：送检肠管长79 cm，粘膜面满布大小不等的息肉。大者3cm×2.5cm×2 cm，小者黄豆大；距齿状缘1.5 cm有一息肉样肿物，4.5 cm×4 cm×1.8 cm；距齿状缘7.5cm、14 cm处各有一溃疡型肿物，4cm×3cm、3cm×2.5cm，肿物周围粘膜隆起。病理诊断：结、直肠多发性息肉(＞100个，符合家族性息肉病)；直肠中分化腺癌，浸润肠壁全层；乙状结肠管状绒毛状腺瘤表浅部癌变；淋巴结转移(6/33，其中肠旁6/9，中间0/24)。
讨论家族性腺瘤样息肉病familial adenomatous polyposis, FAP)亦称家族性腺瘤病，为常染色体显性遗传病，约占大肠癌总数的1%。人群中基因携带频率约为1/10 000，息肉病是其表型标志，APC基因与其发生有关。FAP的整个大肠粘膜可布满大小不等、形态不一的息肉。数目从150～5 000或更多，多数为500～2 500个，平均1 000个。诊断FAP常以100为界，超过100个腺瘤为FAP，少于100个为多发性腺瘤。FAP很易癌变，患者在第1次就诊时常常已有2/3的病例合并癌。癌是从腺瘤体发生，而不从腺瘤之间的粘膜发生。从腺瘤发展到癌一般需10年以上。FAP的治疗可采用电灼法、切除法，已发生癌变的息肉按癌肿处理。
(收稿：1998-01-07修回：1998-01-26)
