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罕见部位的恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

2022-07-29
来源:求医网
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是常见的软组织恶性肿瘤,可以发生在身体的任何部位,最常发生四肢、躯干和腹膜后,其次头颈部,极少发生在肺内,其他部位更为罕见。国内外文献仅见个案报道。总结我院1981年9月~1995年11月间经病理证实原发MFH 263例,其中10发生在罕见部位。现结合其影像学表现报告如下。

1.喉部:2例,喉侧位及正位体层相。其中会厌1例,病变位于会厌喉面,会厌增大呈分叶块状突入喉前庭,表面光整;声带1例,左声带肿块位于会厌喉室角呈息肉状突入喉前庭。

2.甲状腺:2例,B超检查。甲状腺内巨大肿物,边缘不规则,内回声不均匀,有坏死低/无回声区及钙化强回声团伴声影1例;侵犯双侧甲状腺呈多个肿块长入纵隔1例。

3.食管:2例,食管钡餐造影。常规法示1例,病变大,食管腔内见不规则充盈缺损,表面不光整,有龛影,粘膜破坏,局部食管管腔扩张,近端管腔钡流受阻。双重对比造影显示1例,食管右后壁隆起型肿物及管腔狭窄。

4.纵隔:1例,胸部正侧位片。示左上前纵隔肿块,位于胸骨后方,外侧缘光整,下缘见胸膜反折,气管受压右移。

5.肝脏:1例,CT平扫和增强扫描。CT示肝门上部右叶可见4 cm软组织肿块,沿肝胆管浸润至肝门,肝左右叶胆管扩张,增强后肿块显示清晰,密度不均,中部无增强,边缘似有强化。

6.肾盂:1例,CT平扫及B超检查。CT示左肾盂内软组织肿块,边缘不光整,密度略高于皮质,不均匀;声象图示肿物为低回声,尚均匀。

7.阴道:1例,B超及MRI检查。声像图示阴道区4.5 cm×2.4 cm不规则低回声团,边界清楚,内回声不均匀。MRI T1WI示阴道软组织增厚以后壁为著,呈块状低信号肿物,压迫直肠,与宫颈分界不清,T2W1示肿瘤呈中等不均匀信号团。

讨论罕见部位的MFH在文献中仅见个案报道,多认为其影像表现无特征性,临床难于辨识。本组10例,术前无一例确诊,现回顾观察,其影像表现仍不能与相应部位的原发癌区别。因此,罕见部位MFH的诊断依赖于组织病理学,必要时尚应借助免疫组化及电镜观察。国外曾有学者提出,喉病变多呈息肉状或霉菌状生长,与癌常呈菜花状生长不同;食管病变为壁在性或腔内型病变,具有呈息肉状或蕈块状突入腔内生长的特点;肝脏病变瘤体常较大,为少血管肿块,增强后无强化,不伴有门静脉和肝静脉侵犯及无肝硬化基础可协助与肝癌鉴别。本组病例中也不乏有类似表现。这些影像表现虽不是MFH的特征性表现,但在鉴别诊断中可提示本病的可能性。

(收稿:1996-12-03修回:1997-10-31)