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肉眼检查：送检肝及肿物、大网 膜一块，共21cm×18cm×10.5cm，于肝左外叶可见一灰白肿物，境界清，有包膜，约7cm×6cm×5cm，大网膜上亦可见融合性结节状肿物，大小约12cm×10cm×10cm，局部与肝肿物有粘连，两者切面均灰白灰黄，鱼肉状，质脆。
显微镜观察：切片见局部正常的肝细胞与肿瘤细胞有过渡形态。瘤组织由肥胖的纤维母细胞、圆形或卵圆形的组织细胞、巨细胞、炎症细胞组成。纤维母细胞呈车辐状排列；组织细胞异形性、多形性明显，并可见病理性核分裂；单核瘤巨细胞多见，核大而畸形、深染，核仁明显，胞浆较少，嗜酸性或双色性；局部有出血、坏死。免疫组化：溶菌酶（＋＋＋），Desmin阴性，EMA阴性。
病理诊断：肝恶性纤维组织细胞瘤，浸润或转移至大网膜。
图1肝细胞与肿瘤组织过渡HE（10×10）
图2恶性纤维组织细胞瘤HE（10×10）
图3溶菌酶（＋＋＋）
图4Desmin阴性
小结恶性纤维组织细胞瘤是一种多形的梭形细胞肉瘤，多见于中老年人，50～70岁为发病高峰期，好发于成年人四肢深部软组织。本病例发生于肝（根据肝肿物切片见到有肝细胞过渡到恶性纤维组织细胞瘤的区域，估计原发灶在肝脏），大网膜亦有侵犯，极为罕见。该肿瘤在临床与CT上与原发性肝癌难以鉴别，但形态学上根据车辐状结构和细胞多形性以及免疫组化等不难做出诊断。本病属高度恶性肉瘤，常发生血道转移，复发率高，预后差。
(柏敏霜校对)
(1999－09－02收稿)
(1999－11－03修回)
