设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1 临床资料
患者，女性，28岁，已孕，29W＋，不规律腹痛1周余为主诉，于1999年6月30日入院。入院产科检查，先露头，已入盆，LOA，胎心148～168次/分，有不规律宫缩。B超提示：胎儿双顶径，胫骨径均小于妊娠月份，羊水少，于7月20日行剖腹产取婴术，以ROP娩一女活婴。 Apgorr评分9分，外观女婴发育良好。检查腹腔时发现右侧输卵管枣样大小的实性物，表面 光滑，色淡红，即送病理检查。
2 病理检查
大体标本：输卵管切除标本，长3cm，直径0.8cm，在输卵管峡部浆膜下有一灰红色实性 物，约2cm×2.5cm×2.5cm，表面光滑，质硬，边界清楚，切面灰白色，实质性，编织状。
镜下：瘤细胞梭形，形态及大小较一致，胞浆丰富，淡伊红色，胞核无明显异型性，核居中，两端钝圆，染色质匀细，核分裂象〈2个/10HP，间质内见厚壁小血管，细胞呈洲涡状或栅栏状排列。VG染色瘤细胞浆呈黄色，免疫组化染色desmin、Actin及Vimetin均阳性（附图）。病理诊断：右侧输卵管峡部浆膜下平滑肌瘤。
附图输卵管粘膜下平滑肌瘤HE×100
3 小结
输卵管肿瘤是妇科肿瘤中最少见的，良性肿瘤更罕见。上海医科大学肿瘤医院病理科1980～1994年间只见到1例，查阅近几年国内文献少有报道。该病临床症状不明显，少数病例因瘤体较大压迫而出现临床症状。一般为偶然发现，本例即为一例。肿瘤常为单侧发生，也可多发，直径以数毫米到数厘米不等。大体呈球形，向浆膜下突出，且无真性包膜，但境界尚清。光镜下形态与子宫平滑肌瘤相似。输卵管与子宫同为卵巢激素的靶器官，受不同时期卵巢激素影响，其组织形态发生相应变化，故其病因一致。如有些平滑肌瘤患者雌二醇升高，瘤细胞可与雌二醇结合，以及豚鼠中可用雌激素和(或)孕激素诱发肌性结节形成。近年已经证明子宫肌层和平滑肌瘤瘤细胞有雌、孕激素受体，从临床上观察看育龄期妇女肌瘤的发病率有所增高，而且肿瘤于妊娠时增大，绝经后缩小，这也证明了肿瘤对卵巢激素有一定的依赖性。本病的治疗原则为无症状的肌瘤不必手术，肌瘤肉瘤变的发生率极低，只要定期随访，绝经后能自行萎缩，有症状者可做单纯肿块切除。
(1999－12－06收稿)
