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查体：T38.9℃，P108/分，BP14/9kPa，神清，自动体位，营养欠佳，浅表淋巴结无肿大 ，左上腹和右上腹均可触及2.5～3.3cm大小不等肿物，肿物局部及下腹部轻压痛。纤维结肠 镜检可见直肠、乙状结肠有多个大小不等息肉样肿物，小者如蚕豆、大者可至鸡蛋黄小大， 结肠镜不能进入横结肠。结肠造影显示直肠、乙状结肠及横结肠多发性息肉，肝曲结肠显示 不完全性梗阻。
于1999年1月26日手术，全部结肠及回肠末端之肠腔内均可触及大小不等的息肉状肿物， 肠系膜见有肿大淋巴结。术中取肠腔肿物作快速冰冻切片检查，考虑为恶性肿瘤，故作全结 肠切除术，将回肠与直肠上端行端端吻合术。术后两周出院，1个月后采用先灵葆雅(中国) 有限公司1998年提供的非霍奇金淋巴瘤“CHOP”治疗方案进行化疗，并辅以中药及生物免疫 治疗。现今患者日常生活能自理，生存状况尚好。
病理检查：切除之全结肠长约97cm，回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直 肠均有大小不等息肉状肿物百余个，呈结节状，大者3cm×3cm×2.5cm，小者0.3～0.5cm， 多数无蒂，部分有广基蒂，表面不光滑，质地中等硬，切面实性灰白色，有出血坏死区，肝 曲肠腔狭窄。结肠系膜有数个肿大淋巴结。镜下：图1，2可见瘤组织主要由弥漫分布的浆细 胞样瘤细胞和成熟浆细胞组成，与浆细胞瘤的典型组织象类似。其中尚可见少量淋巴细胞和 嗜碱性细胞(免疫细胞)，核分裂象易见。瘤细胞间新生毛细血管极为丰富，部分区域充血出 血。有的瘤体表面尚被覆一层粘膜上皮，或分布着排列不整的粘膜腺体，其腺上皮细胞无异 形性。瘤细胞向肠壁深层浸润，但侵犯的深浅程度不同。
图1瘤组织主要由弥漫分布的浆细胞样瘤细胞和成熟
的浆细胞组成HE染色10×40
图2瘤体表面被覆一层粘膜上皮组织，其上皮无异形性
HE染色10×40
病理诊断：全结肠息肉状浆细胞型淋巴肉瘤。
(1999－05－26收稿)
(1999－06－14修回)
