设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
病理检查：胃体小弯侧10cm×8cm×6cm肿块，突入胃腔，切面呈实质性，灰白灰红色，质软，瘤组织灶性坏死，浸润达肌层。镜下见癌组织多呈梁索状及巢团状结构，有纤维血窦状间质，少部分呈腺管状或乳头状结构。上述两种不同结构有相互移行。癌细胞较大，不规则，核大呈圆形或卵圆形，并见核仁及分裂象。胞浆丰富呈淡伊红染色，少量癌细胞浆呈透明样，伴有少量癌细胞坏死。癌组织侵及深肌层，并侵犯脉管形成癌栓，小弯侧淋巴结2枚及大弯侧淋巴结7枚均未见癌组织转移，两切端未见癌组织残留。免疫组化：AFP(+)，CEA(+)，c-erb-2(+)，NSE(-)，CgA(-),β-HCG(-)。病理诊断：胃体部肝样腺癌。
患者于1999年9月9日行MFC方案化疗(丝裂霉素4mg iv,d1，长春新碱1mg iv,d1,5-FU 500mg+生理盐水500ml,d1～5)。化疗后复查血常规，WBC2.9×109／L，痊愈后出院。该患者仍健在，未回院进行定期化疗。
小结胃肝样腺癌是原发性胃腺癌，具有腺癌和肝细胞癌样分化。胚胎发育过程中，胃和肝同属于原始前肠衍生物，在原发性胃癌分化失常时，某些胃癌向肝细胞方向分化，在此胃癌区可以产生AFP，患者血清AFP亦显著增高。本病确诊主要依靠病理形态观察及AFP免疫组化染色，临床血清AFP的检测是很重要的。本病主要见于男性中老年人，肿瘤多见于胃窦部，少量在胃底部，75%为溃疡型。其病理组织主要特征是：1)癌细胞大、多边形，嗜伊红细颗粒状胞浆或透明样胞浆；2)髓样或梁索状排列；3)丰富的血窦；4)嗜伊红PAS强阳性小球和AFP免疫组化染色阳性。由于临床对本病认识不足，本例术前及术后均未检测血清AFP，今后应引起重视，术前诊断胃癌患者应常规检测血清AFP。
收稿日期：1999-09-28修稿日期：1999-12-21
