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巨大肝细胞腺瘤1例

2022-07-29
来源：求医网
患者，女，35岁，农民。上腹部包块9年。8年前因“腹部包块”行剖腹探查，术中取活检诊断为“肝细胞腺瘤”，当时因肿瘤较大，未予切除。近年来由于包块增大明显，腹胀加重。入院查体：除稍消瘦外，全身一般情况良好。上腹明显隆起，可触及肝缘达剑突下4横指，质地较硬。血象、肝功、甲胎蛋白等各种化验均正常。B超及CT检查均提示肝左叶巨大实性占位。在全麻下行手术治疗。术中探及肝左叶完全为肿瘤组织占据，其右界超过镰状韧带，临近胆囊边缘；肿瘤组织颜色灰暗，质地偏硬，与周围器官轻度粘连；胆囊以右的肝脏组织色泽、质地均正常。彻底游离肝脏周围韧带，显露肿瘤范围约为20cm×22cm×15cm。切除肿瘤，术中阻断肝门15分钟，手术过程顺利，切下瘤体标本重约2 000g。术后患者恢复良好，痊愈出院。病理报告，肝细胞腺瘤。

肝细胞腺瘤是一种甚为少见的肝脏良性肿瘤。其生长缓慢，临床一般无特殊表现，较大腺瘤可因压迫邻近器官而引起症状或在右上腹扪到与肝脏相连的肿块。B超或CT检查提示肝脏实性占位，肝功能一般正常，甲胎蛋白阴性。病程长，肝脏较大的占位病变与患者全身一般情况良好不相称，为该病主要特点。腺瘤多呈球形，常于剖腹术中获得确诊。治疗原则为手术切除。应尽早实施手术，而不要等到包块明显增大，增加手术难度。由于不象肝癌患者常并有肝硬化；而且肿瘤与正常肝组织间界线清楚，即使是较大的腺瘤，手术相对较易，效果亦好。

收稿日期：1999-08-19

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