患者女，25岁。因咽异物感1个月、呼吸不畅半个月入院。1个月前感冒后咽部不适，有异物感，发现左咽部有大拇指肚大小肿物，此后迅速长大至鸡卵大小。半个月前出现走路及上楼后气急，睡眠时打鼾并偶有憋醒现象，伴有轻微咽痛，偶有进食及饮水呛咳，轻度呼吸困难，于门诊病理活检为“左扁桃体脂肪肉瘤”后收入院。查体：生命体征平稳，一般状态尚可，颈淋巴结未触及肿大，肺、心、腹及神经系统检查正常。专科情况：咽粘膜慢性充血状，左扁桃体明显隆起，约4.0cm×5.0cm×3.0cm大小，下极内侧表面有黄白色溃疡样物，余呈暗红色，表面不平，肿物下端抵达会厌平面，质软，触痛(±)。右扁桃体呈Ⅰ度大小。诊为1)左扁桃体脂肪肉瘤；2)呼吸困难Ⅰ度。1997年1月7日在局麻下摘除肿物，术中切开左扁桃体周围粘膜，剥离后见扁桃体隐窝内有大量质脆、易碎、淡黄色、颗粒样物，侵及扁桃体，破坏大部分被膜，清除后见扁桃体隐窝深部侵蚀一空隙，约0.5cm×0.8cm×0.4cm大小，肿物内侧达咽后壁近中线处肌层内，下达会厌尖平面，完全彻底切除肿物后术终。术后抗炎对症治疗，7天后出院。术后镜下所见：(左扁桃体)瘤细胞体积大，胞浆颗粒状或空泡状，核形状不规则呈“印戒样”，可见典型母细胞，另见区域有瘤巨细胞，其胞核内含有1～2个明显核仁，偶见核丝分裂相。病理诊断：(左扁桃体)脂肪肉瘤(混合型)，随访两年未见复发。
小结：脂肪肉瘤是由分化或异化程度不同的脂肪细胞组成，多发于下肢及腹膜后，偶见于躯干、精索、乳腺、外阴、纵隔、口底处。发生在扁桃体组织者十分罕见，目前国内文献未见报道。病理分型：1)分化良好粘液型；2)分化不良粘液型；3)脂肪瘤样型；4)圆形细胞型；5)多形性脂肪肉瘤；6)混合型，本型较少见。本例属混合型，实属少见。治疗上多主张局域、广泛切除，放疗尚有分岐，术后化疗无效。预后和组织类型有关。
收稿日期：1999-08-19修稿日期：1999-09-22
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