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1材料与方法
1.1适应证
1)需保留生育机能，化疗前有较多持续不断阴道出血或在化疗期间阴道出血增多合并中度以上贫血。2)子宫或宫旁有大于5cm的转移结节，有破溃出血或有破溃出血危险者。3)阴道、宫颈转移结节出血难以控制。
1.2临床资料
16例患者临床诊断为滋养细胞肿瘤，其中绒癌11例，侵蚀性葡萄胎5例。分期:Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。患者均有持续不断的阴道流血合并中度以上贫血。肿瘤结节破溃造成腹腔内出血2例，其中1例为外院误诊手术所致。巨大宫颈转移结节出血1例。
1.3手术方法
在X线下取右侧股动脉插管入腹主动脉行造影后，分别进入左右髂内动脉，再行造影经髂内动脉前干选择性的插入子宫动脉，每侧注入5－FU500mg、DDP40mg。给药后以凝胶海棉栓塞，并再次行腹主动脉造影观察栓塞效果。术后继续水化利尿治疗，局部加压包扎12小时。
2结果
通过手术前后的X线造影对比，术后盆腔内大量血管团消失，术后24小时内腹腔、阴道内出血明显减少或停止12例，效果显著。宫旁转移结节未继续发展，阴道出血减少4例，起到了减少出血和控制结节破溃效果。随访2～5年，1例宫颈转移绒癌患者局部复发，未能坚持治疗，1年后死亡，余均健在。其中2例足月妊娠，经剖腹产分娩，母婴均好。
3小结
滋养细胞肿瘤易出现持续不断的阴道流血、阴道及盆腔转移结节的破溃出血以致合并贫血，严重影响首次治疗的用药剂量，降低治疗效果，产生耐药性。介入治疗是在放射导向下将化疗药物选择性的注入肿瘤局部，并栓塞肿瘤的营养血管，降低肿瘤局部的血流量，而达到止血的目的，为进一步全身化疗奠定基础。虽然栓塞了子宫动脉，并没有影响以后全身化疗的治疗效果，对治愈后妊娠及胎儿发育亦无影响。
(韩豫生校对)
曹艳敏(沧州市中心医院妇科 河北省沧州市061001)
(1999－04－12收稿)
(1999－08－27修回)
