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1材料与方法
1.1临床资料
本组76例均为中度癌痛患者，其中男性68例，女性8例。食管癌5例，胃癌4例，肺癌46例，肝癌11例，肠癌6例，乳腺癌4例;上肢痛2例，胸痛15例，腹部疼痛18例，骨转移部位疼痛47例，会阴部疼痛3例。所有病例，除肝癌患者外均经病理学检查确诊。
1.2疼痛评定
按WHO疼痛分级标准，0级：无疼痛。Ⅰ级：轻度疼痛，即虽有疼痛感仍能正常工作，睡眠不受干扰。Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰。Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，可伴植物神经功能紊乱，睡眠受到严重干扰，须服用止痛剂。本组病例均为中度疼痛。
1.3治疗方法
服用曲马多缓释片剂量从100mg起，每12小时服用1次，若疼痛无缓解，2天后调整药物剂量，每次增加100mg，最大剂量为每次300mg。
1.4疗效评定
所有病例观察1～2周后，按WHO评定标准评价疗效：完全缓解(CR)，无疼痛;部分缓解(PR)，疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活;轻度缓解(MR)，疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰;无效(NC)，与治疗前比较无缓解。
2结果
2.1止痛效果
76例中，CR39例(51.3％)，PR31例(40.8％)，MR6例(7.9％)，总有效率(CR＋PR)为92.1％。
2.2副作用
服用曲马多缓释片后常见的副作用为恶心呕吐36.8％(28/76)、头晕30.2％(23/76)、嗜睡26.3％(20/76)。
3小结
疼痛是许多疾病常见的伴随症状，晚期癌症患者中尤为普遍。癌性疼痛的治疗已成为恶性肿瘤综合治疗中的重要一环，越来越受重视。1982年成立了WHO癌痛治疗专家委员会，并提出了三阶梯止痛治疗的原则。针对疼痛的三种程度，采取相应的止痛方法，其实施原则是口服给药、按时给药、按阶梯给药及用药量的个体化。目的就是合理应用镇痛药物，以解除大多数癌症患者的疼痛。曲马多缓释片作为中度疼痛的止痛药物，具有释放恒定，维持时间长，服用方便的特点。通过我们的临床使用，证实此药对中度癌性疼痛具有良好的镇痛作用。其副作用并不严重，主要表现为恶心呕吐、头晕、嗜睡。因此，曲马多缓释片是治疗中度癌性疼痛较为理想的药物。
(韩豫生校对)
(1999－05－17收稿)
(1999－06－18修回)
