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患者，男，66岁。因消瘦，腹部隆起一年余入院。无石棉粉尘接触史，无腹痛，便血，无消化道梗阻征象。入院查体：腹部明显隆起，无腹壁静脉曲张，腹壁稍紧张，可扪及巨大肿物。肿物上达剑突，下达耻骨联合，两侧达腋中线，有囊性感，表面光滑，移动度欠佳，无压痛。腹部叩诊移动性浊音阴性，双下腹外侧腋中线处闻及肠鸣音正常，其余腹部未闻及肠鸣音。腹部B超：腹部巨大占位呈多房性混合性以液性为主，有完整包膜，边界清，光点不均。腹部CT示：腹部混合性肿块，囊性有分隔，前下方与腹壁界限不清，大小约22cm×18cm×13cm。术中见：腹部巨大肿物多房性有完整包膜，下部有蒂与腹膜膀胱返折上方5cm腹壁相连。血管丰富，最粗动脉直径0.5cm，静脉直径1.0cm，中上部与胃大弯处大网膜粘连，两侧达腋中线。肿物后方无粘连，小肠被挤压至两侧腹部。给予穿刺抽吸出约1000ml液体后完整切除肿物。切除后测量肿物大小28cm×24cm×15cm，重10.5kg。切开肿物内见各房不相通，分别有暗红色粘稠液、浅巧克力色液。术后病理报告：腹膜间皮细胞瘤(纤维状型)，治愈出院。
2小结
腹膜间皮细胞瘤相当少见。该病早期一般无症状，肿瘤增大后出现压迫症状如：腹痛，腹部肿块，腹水等。临床上不易诊断，不易与大网膜囊肿，肠系膜囊肿区别，诊断上可参考腹部B超及CT。国外资料表明间皮细胞瘤的发生与长期接触石棉粉尘有关，潜伏期20～40年，但国内很少有石棉粉尘接触者。
(李梦兰校对)
1999－12－06收稿
