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1材料与方法
1.1病例选择
28例晚期恶性肿瘤并胸膜转移胸腔积液，为我院1996年8月到1999年8月住院患者，均有 组织学或细胞学诊断，并经X线或B超检查证实胸水达中等量以上，其中男8例，女20例，平 均年龄55.23±10.73岁。
1.2治疗方法
1.2.1套管插管法闭式引流应用上海医科大学附属肿瘤医院监制的穿刺套管针，按B超定 位点，常规操作，导入事先消毒的直径3mm，长约30cm的硅橡胶管的15cm，另一端与一次性 引流袋衔接，由患者随身携带，让胸水自然流出，为防止纵隔摆动，首次引流液1000ml后夹 管，然后每隔2～3小时放液200ml，引流时间1～2天，平均36小时，逐渐引流到无胸水后进 行治疗。医用活性碳严格高压灭菌消毒。
1.2.2注药方法28例随机分为三组。A组12例用活性碳1.0g＋榄香烯乳200～400mg＋生理 盐水80ml摇匀后注入胸腔；B组10例用活性碳1.0g＋生理盐水80ml摇匀注入胸腔；C组6例用 榄香烯乳200～400mg＋生理盐水80ml摇匀注入胸腔。注药后夹管，让患者翻身变动体位。次 日再引流到无胸水后拔管，以后根据原发病灶的病理类型，每月全身化疗1次，3次后休息。
2结果
2.1疗效判定标准
完全有效：连续3个月以上复查B超和X线胸片，无明显积液。
2.2A、B、C三组疗效比较
完全有效率分别为100％、52.6％、68.3％。后两组分别与A组比较，用确切概率法均为P ＜0.05。A、C两组中有8例治疗后胸水癌细胞转阴性。5例治疗后胸水CEA下降。此两组胸腔注 药前先注入2％利多卡因10ml＋地塞米松5ml，故榄香烯乳引起的胸痛较轻能耐受。
3讨论
癌性胸腔积液治疗方法较多。据文献报告以滑石粉，在胸腔镜下作化学粘连疗效较高， 完全有效率为93％，采用四环素，短小棒状杆菌，博来霉素治疗完全有效率分别为67％、76 ％、54％，但常见有发热（19％）及疼痛（23％）等并发症。目前尚未有采用活性碳并用榄 香烯乳作化学粘连剂的报告。我们采用活性碳并用榄香烯乳治疗12例，完全有效率100％， 明显优于单用活性碳或榄香烯乳。其特点：1)无呕吐、白细胞减少等化疗药物的毒副反应。 2)活性碳药物易得而价廉。3)榄香烯乳有广泛的抗癌谱。两者并用疗效之所以好，可能与活 性碳对抗癌药物有良好的吸附，缓释作用并有高淋巴趋向性及两者合用不仅有较强的化学粘 连作用，而且榄香烯乳比其单用在胸腔作用时间较长有关。
收稿1999－09－22
修回1999－10－23
